保険原因 どんな場合に保険給付がなされるか
|
|
||||||
|
|
||||||
|
|
給付の内容 どんな保険給付がなされるか 労災保険
| 労災保険 | 業務災害 | 通勤災害 | |
| 保 険 給 付 |
傷病（負傷・疾病） | 療養補償給付 | 療養給付 |
| 休業補償給付 | 休業給付 | ||
| 傷病補償年金 | 傷病年金 | ||
| 障 害 | 障害補償年金 | 障害給付 | |
| 障害補償一時金 | |||
| 介 護 | 介護補償給付 | 介護給付 | |
| 死 亡 | 遺族補償年金 | 遺族給付 | |
| 遺族補償一時金 | |||
| 葬祭料 | 葬祭給付 | ||
| 脳・心臓疾患予防 | 二次健康診断等給付 | ||
| 社会復帰促進等事業 | 特別支給金 | ||
雇用保険
| 雇 用 保 険 |
失 業 等 給 付 |
求職者給付 | 一般被保険者 | 基本手当 技能習得手当 （通所手当・受講手当） 寄宿手当 傷病手当 |
| 高年齢被保険者 | 高年齢求職者給付金 | |||
| 短期雇用特例被保険者 | 特例一時金 | |||
| 日雇労働被保険者 | 日雇労働求職者給付金 | |||
| 就職促進給付 | 就業促進手当 | 就業手当 再就職手当 就業促進定着手当 常用就職支度手当 |
||
| 移転費 | 待期期間後に住所・居所を変更 | |||
| 求職活動支援費 | 広域求職活動費 短期訓練受講費 求職活動関係役務利用費 |
|||
| 教育訓練給付 | 教育訓練給付金 | 教育訓練支援給付金 | ||
| 雇用継続給付 | 60〜65歳 つなぎ |
高年齢雇用継続基本給付金 高年齢再就職給付金 |
||
| 育児休業取得中 | 育児休業給付金 | |||
| 介護休業取得中 | 介護休業給付金 | |||
| 雇用保険二事業 | 雇用安定事業 | |||
| 能力開発事業 | ||||
健康保険
| 健 康 保 険 |
保険事故 | 被保険者 | 被扶養者 |
| 疾病・負傷 | 療養の給付 | 家族療養費 | |
| 入院時食事療養費 | |||
| 入院時生活療養費 | |||
| 保険外併用療養費 | |||
| 療養費 | |||
| 訪問看護療養費 | 家族訪問看護療養費 | ||
| 移送費 | 家族移送費 | ||
| 高額療養費 | |||
| 高額介護合算療養費 | |||
| 傷病手当金 | ←→ 基本手当 | ||
| 出産 | 出産育児一時金 | 家族出産育児一時金 | |
| 出産手当金 | |||
| 死亡 | 埋葬料 | 家族埋葬料 | |
| 埋葬費 | |||
| 付加給付 | 健康保険組合の規約 | ||
年金の種類
| 付加年金 | |||||||
|
振替加算 |
|
配偶者 子 |
定額部分 報酬比例部分 |
|||
|
１級・２級 子の加算 |
|
１級・２級・３級 配偶者（１・２級） |
|
|||
|
子の加算 子ある配偶者 |
|
中高齢寡婦加算 | ||||
| 寡婦年金 | |||||||
| 死亡一時金 | |||||||
| 脱退一時金 |
障害年金と手当
| 雇用 | 基本手当 | → |
|
← | 求職後 | |
| 健保 |
|
← | 求職前 | |||
| 労災 |
|
← | 治癒前 | |||
|
障害（補償）一時金 | 治癒後 | ||||
| 厚年 |
|
|
||||
| 国保 |
|
× | ||||
待期期間 しばらく待て
| 労災保険 | 待機期間 | 健康保険 | ||||||
| 休業（補償）給付 | ← |
|
|
→ | 傷病手当金 | |||
| 傷病手当 基本手当 高年齢求職者給付金 特例一時金 |
← |
|
||||||
| 雇用保険 | ||||||||
| 休業等 | 健康保険 | 労災保険 | 雇用保険 |
| 名称 | 傷病手当金 | 休業（補償）給付 | 傷病手当 |
| 支給要件 | 療養のため 労務に服することが できない |
業務上、通勤中の傷病 の療養のため 労働することができない 賃金を受けない |
傷病のため継続して 15日以上職業に就く ことができない |
| 待期 | 連続３日 | 通算３日 | 通算７日 |
| 支給期間 | 支給開始日から起算し て１年６か月が限度 |
支給事由の存する間 | 基本手当の受給期間 の範囲内 |
| 支給額 | 12か月間の各月の標準報酬 月額を平均した額の30分の１ に相当する額の３分の２ |
給付基礎日額の 100分の60 |
基本手当の日額に 相当する額 |
|
← | 継続して15日未満 |
|
||||
| 求職後 | → | 継続して15日以上 | → | 雇用 | |||
| 療養中 |
|
||||||
| 求職前 | → | 継続して３日間 | → | 健保 | |||
| 労務不能 | |||||||
| 治癒後 |
|
||||||
| 保険料納付要件 | → | 初診日から５年経過 | → | 厚年 | |||
| 治った日 |
支給制限 貰えない
| 全く支給しない | 労災保険 | 健康保険 | 国民年金 | 厚生年金 |
| 故意に事故を生じさせた | 〇 | |||
| 故意の犯罪行為 | 〇 | |||
| 少年院・刑事施設 | △ | |||
支給停止（国民年金・厚生年金）
| 不支給 | 労災保険・国民年金・厚生年金 | 健康保険 | 不支給 |
| 全部 or 一部 |
正当な理由なく療養の指示に従わない | 一部 | |
| 故意の犯罪行為・重大な過失により 事故を生じさせた |
闘争・泥酔・著しい不行跡 | 全部 or 一部 |
|
| 正当な理由なく文書等の 提出・答弁・受診を拒んだ |
|||
| 支払を一時差止める | ||
| 労災保険 | 正当な理由なく届出・書類の提出をしない | 国民年金 厚生年金 |
| 報告・出頭・受診等の命令を従わない |
| 文書等の提出命令・受診命令に違反 | |
| 労災 | 一時差止めることができる |
| 健保 | 全部または一部を行わないことができる |
| 国年・厚年 | 全部または一部について支給停止することができる |
内渡 貰ったものとする
| みなすことができる | |||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
| 労災保険 | 国民年金・厚生年金 | ||||||||||||
| みなす | |||||||||||||
同一の年金、異なる年金
|
|||||||||||||
同一の傷病
|
同一の年金
|
||||||||||||
| 労災保険 | 国民年金・厚生年金 | ||||||||||||
| 別人に対する処理 | ||||||||||||
|
||||||||||||