第3章 作用 X 排泄に関わる部位 2 その他の泌尿器用薬

1)代表的な配合成分等,主な副作用

(a) 尿路消毒成分

ウワウルシ(ツツジ科のクマコケモモの葉を基原とする生薬)は,利尿作用のほかに,経口的に摂取した後,尿中に排出される分解代謝物が抗菌作用を示し,尿路の殺菌消毒効果を期待して用いられる。
日本薬局方収載のウワウルシは,煎薬として残尿感,排尿に際して不快感のあるものに用いられる。

(b) 利尿成分

利尿作用を期待して,以下のような生薬成分が配合されている場合がある。
@ カゴソウ:シソ科のウツボグサの花穂を基原とする生薬
日本薬局方収載のカゴソウは,煎薬として残尿感,排尿に際して不快感のあるものに用いられる。
A キササゲ:ノウゼンカズラ科のキササゲ等の果実を基原とする生薬
B サンキライ:ユリ科のSmilax glabra Roxburgh の塊茎を基原とする生薬
C ソウハクヒ:クワ科のマグワの根皮を基原とする生薬
日本薬局方収載のキササゲ,サンキライ,ソウハクヒは,煎薬として尿量減少に用いられる。
D モクツウ:アケビ科のアケビ又はミツバアケビの蔓性の茎を,通例,横切りしたものを基原とする生薬
E ブクリョウ:]W−2(その他の生薬製剤)を参照。

○. 漢方処方製剤

いずれも比較的長期間(1ヶ月位)使用されることがあり,その場合の留意点に関する出題については,]W−1(漢方処方製剤)を参照して作成のこと。
(a) 牛車腎気丸
体力中等度以下で,疲れやすくて,四肢が冷えやすく尿量減少し,むくみがあり,ときに口渇があるものの下肢痛,腰痛,しびれ,高齢者のかすみ目,痒み,排尿困難,頻尿,むくみ,高血圧に伴う随伴症状の改善(肩こり,頭重,耳鳴り)に適すとされるが,胃腸が弱く下痢しやすい人,のぼせが強く赤ら顔で体力の充実している人では,胃部不快感,腹痛,のぼせ,動悸等の副作用が現れやすい等,不向きとされる。
まれに重篤な副作用として,肝機能障害,間質性肺炎を生じることが知られている。
(b) 八味地黄丸
体力中等度以下で,疲れやすくて,四肢が冷えやすく,尿量減少又は多尿でときに口渇があるものの下肢痛,腰痛,しびれ,高齢者のかすみ目,痒み,排尿困難,残尿感,夜間尿,頻尿,むくみ,高血圧に伴う随伴症状の改善(肩こり、頭重、耳鳴り),軽い尿漏れに適すとされるが,胃腸の弱い人,下痢しやすい人では,食欲不振,胃部不快感,腹痛,下痢の副作用が現れるおそれがあるため使用を避ける必要があり,また,のぼせが強く赤ら顔で体力の充実している人では,のぼせ,動悸等の副作用が現れやすい等,不向きとされる。
(c) 六味丸
体力中等度以下で,疲れやすくて尿量減少又は多尿で,ときに手足のほてり,口渇があるものの排尿困難,残尿感,頻尿,むくみ,痒み,夜尿症,しびれに適すとされるが,胃腸が弱く下痢しやすい人では,胃部不快感,腹痛,下痢等の副作用が現れやすい等,不向きとされる。
(d) 猪苓湯
体力に関わらず使用でき,排尿異常があり,ときに口が渇くものの排尿困難,排尿痛,残尿感,頻尿,むくみに適すとされる。
(e) 竜胆瀉肝湯
体力中等度以上で,下腹部に熱感や痛みがあるものの排尿痛,残尿感,尿の濁り,こしけ(おりもの),頻尿に適すとされるが,胃腸が弱く下痢しやすい人では,胃部不快感,下痢等の副作用が現れやすい等,不向きとされる。
構成生薬としてカンゾウを含む。カンゾウを含有する医薬品に共通する留意点に関する出題については,U−1(咳止め・痰を出しやすくする薬)を参照して作成のこと。

2)相互作用,受診勧奨

【相互作用】

 漢方処方製剤,生薬成分が配合された医薬品における相互作用に関する一般的な事項について,]W(漢方処方製剤・生薬製剤)を参照して問題作成のこと。

【受診勧奨】

 残尿感や尿量減少は一時的な体調不良等によるもののほか,泌尿器系の疾患における自覚症状としても現れる。例えば,膀胱炎や前立腺肥大などによっても,そうした症状が起こることがあるが,その場合,一般用医薬品によって対処することは適当でない。

第3章 作用 X 排泄に関わる部位 2 その他の泌尿器用薬