第3章 作用 ]W 漢方処方製剤 2 その他の生薬製剤

生薬製剤は,生薬成分を組み合わせて配合された医薬品で,成分・分量から一見,漢方薬的に見えるが,漢方処方製剤のように,使用する人の体質や症状その他の状態に適した配合を選択するという考え方に基づくものでなく,個々の有効成分(生薬成分)の薬理作用を主に考えて,それらが相加的に配合された,西洋医学的な基調の上に立つものであり,伝統的な呼称(「○○丸」等)が付されているものもあるが,定まった処方というものはない。

1)代表的な生薬成分,主な副作用

生薬は,動植物の薬用とする部分,細胞内容物,分泌物,抽出物又は鉱物などであり,薬用動植物・薬用鉱物等の名称が生薬名と混同されて用いられることがあるが,これらは生薬の素材(基原)となる動植物・鉱物等を指すものであり,明確に区別される必要がある。
生薬から抽出されたエキス等として配合,製剤化された製品が多いが,全形生薬(その薬用とする部分などを乾燥し,又は簡単な加工をしたもの),切断生薬(全形生薬を小片若しくは小塊に切断若しくは破砕したもの,又は粗切,中切若しくは細切したもの)又は粉末生薬(全形又は切断生薬を粗末,中末,細末又は微末としたもの)のまま製品として販売されるものもある。それらについては,カビ,昆虫又は他の動物による汚損物又は混在物及びその他の異物を避け,清潔かつ衛生的に取り扱うこととされている。また,基本的に,湿気及び虫害などを避けて保存する必要がある。
生薬は,サイシンclxiv(Z(内服アレルギー用薬)参照。)やモクツウclxv(X−2(その他の泌尿器用薬)参照。)のように,薬用部位とその他の部位,又は類似した基原植物(諸外国では日本と生薬の名称が違うことがある)を取り違えると,期待する効果が得られないばかりでなく,人体に有害な作用を引き起こすことがある。日本薬局方に準拠して製造された生薬であれば問題な
いが,個人輸入等によって入手された生薬又は生薬製剤では,健康被害が発生した事例が知られている。
T〜]Vに記載した生薬成分のほか,代表的な生薬成分として以下のものからも出題することができる。
(a) ブシ
キンポウゲ科のハナトリカブト又はオクトリカブトの塊根を減毒加工して製したものを基原とする生薬であり,心筋の収縮力を高めて血液循環を改善する作用を持つ。血液循環が高まることによる利尿作用を示すほか,鎮痛作用を示すが,アスピリン等と異なり,プロスタグランジンを抑えないことから,胃腸障害等の副作用は示さない。
なお,ブシは生のままでは毒性が高いことから,その毒性を減らし有用な作用を保持する処理を施して使用される。
(b) カッコン
マメ科のクズの周皮を除いた根を基原とする生薬で,解熱,鎮痙等の作用を期待して用いられる。
(c) サイコ
セリ科のミシマサイコの根を基原とする生薬で,抗炎症,鎮痛等の作用を期待して用いられる。
(d) ボウフウ
セリ科のSaposhnikovia divaricata Schischkin の根及び根茎を基原とする生薬で,発汗,解熱,鎮痛,鎮痙等の作用を期待して用いられる。
(e) ショウマ
キンポウゲ科のCimicifuga dahurica Maximowicz,Cimicifuga heracleifolia Komarov,Cimicifuga foetida Linne 又はサラシナショウマの根茎を基原とする生薬で,発汗,解熱,解毒,消炎等の作用を期待して用いられる。
(f) ブクリョウ
サルノコシカケ科のマツホドの菌核で,通例,外層をほとんど除いたものを基原とする生薬で,利尿,健胃,鎮静等の作用を期待して用いられる。
(g) レンギョウ
モクセイ科のレンギョウの果実を基原とする生薬で,鎮痛,抗菌等の作用を期待して用いられる。
(h) サンザシ
バラ科のサンザシ又はオオミサンザシの偽果をそのまま,又は縦切若しくは横切したものを基原とする生薬で,健胃,消化促進等の作用を期待して用いられる。
同属植物であるセイヨウサンザシの葉は,血行促進,強心等の作用を期待して用いられる。

2)相互作用,受診勧奨

【相互作用】 生薬製剤に配合されている生薬成分には,複数の製品で共通するものも存在し,同じ生薬成分又は同種の作用を示す生薬成分を含有する医薬品,医薬部外品等が併用された場合,作用が強く現れたり,副作用を生じやすくなるおそれがある。
また,生薬成分は,医薬品的な効能効果が標榜又は暗示されていなければ,食品(ハーブ等)として流通することが可能なものもあり,そうした食品を合わせて摂取された場合,医薬品の効き目や副作用を増強させることがある。医薬品の販売等に従事する専門家においては,食品として当該生薬成分を摂取していると思われる人に対して積極的な情報提供を行う等,生薬製剤の適正使用を促すことが重要である。
【受診勧奨】 生薬製剤も,漢方処方製剤と同様,症状の原因となる体質の改善を主眼としているものが多く,比較的長期間(1ヶ月位)継続して服用されることがある。一般の生活者においては,「生薬製剤はすべからく作用が緩やかで,副作用が少ない」などという誤った認識がしばしば見られることがある。しかし,センソ(W−1(強心薬)参照。)のように少量で強い作用を示す生薬もあり,医薬品の販売等に従事する専門家においては,購入者等が,「生薬製剤は副作用が少ない」などといった誤った考えで使用することを避け,適切な医薬品を選択することができるよう,積極的な情報提供を行うことに努める必要がある。
一定期間又は一定回数使用しても症状の改善が見られない場合には,一般用医薬品によって対処することが適当でない疾患による症状である可能性もある。医薬品の販売等に従事する専門家においては,購入者等に対して,必要に応じて医療機関を受診するよう促すほか,使用期間中の症状の経過や副作用の発現に注意を払う必要性につき,積極的な情報提供を行うことが重要である。

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