介護

1 市町村は，要介護被保険者が，当該市町村（住所地特例適用被保険者である要介護被保険者（以下「住所地特例適用要介護被保険者」という）に係る特定地域密着型サービスにあっては，施設所在市町村を含む）の長が指定する者（以下「指定地域密着型サービス事業者」という）から当該指定に係る地域密着型サービス事業を行う事業所により行われる地域密着型サービス（以下「指定地域密着型サービス」という）を受けたときは，当該要介護被保険者に対し，当該指定地域密着型サービスに要した費用（地域密着型通所介護，認知症対応型通所介護，小規模多機能型居宅介護，認知症対応型共同生活介護，地域密着型特定施設入居者生活介護及び地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護に要した費用については，食事の提供に要する費用，居住に要する費用その他の日常生活に要する費用として厚生労働省令で定める費用を除く。以下この条において同じ）について，地域密着型介護サービス費を支給する。ただし，当該要介護被保険者が，第37条第1項の規定による指定を受けている場合において，当該指定に係る種類以外の地域密着型サービスを受けたときは，この限りでない。

2 地域密着型介護サービス費の額は，次の各号に掲げる地域密着型サービスの区分に応じ，当該各号に定める額とする。
① 定期巡回・随時対応型訪問介護看護及び複合型サービス　これらの地域密着型サービスの種類ごとに，当該地域密着型サービスの種類に係る指定地域密着型サービスの内容，要介護状態区分，当該指定地域密着型サービスの事業を行う事業所の所在する地域等を勘案して算定される当該指定地域密着型サービスに要する平均的な費用（複合型サービス（厚生労働省令で定めるものに限る。次条第二項において同じ）に要する費用については，食事の提供に要する費用，宿泊に要する費用その他の日常生活に要する費用として厚生労働省令で定める費用を除く）の額を勘案して厚生労働大臣が定める基準により算定した費用の額（その額が現に当該指定地域密着型サービスに要した費用の額を超えるときは，当該現に指定地域密着型サービスに要した費用の額とする）の百分の九十に相当する額
② 夜間対応型訪問介護，地域密着型通所介護及び認知症対応型通所介護　これらの地域密着型サービスの種類ごとに，当該地域密着型サービスの種類に係る指定地域密着型サービスの内容，当該指定地域密着型サービスの事業を行う事業所の所在する地域等を勘案して算定される当該指定地域密着型サービスに要する平均的な費用（地域密着型通所介護及び認知症対応型通所介護に要する費用については，食事の提供に要する費用その他の日常生活に要する費用として厚生労働省令で定める費用を除く）の額を勘案して厚生労働大臣が定める基準により算定した費用の額（その額が現に当該指定地域密着型サービスに要した費用の額を超えるときは，当該現に指定地域密着型サービスに要した費用の額とする）の100分の90に相当する額
③ 小規模多機能型居宅介護，認知症対応型共同生活介護，地域密着型特定施設入居者生活介護及び地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護　これらの地域密着型サービスの種類ごとに，要介護状態区分，当該地域密着型サービスの種類に係る指定地域密着型サービスの事業を行う事業所の所在する地域等を勘案して算定される当該指定地域密着型サービスに要する平均的な費用（食事の提供に要する費用，居住に要する費用その他の日常生活に要する費用として厚生労働省令で定める費用を除く）の額を勘案して厚生労働大臣が定める基準により算定した費用の額（その額が現に当該指定地域密着型サービスに要した費用の額を超えるときは，当該現に指定地域密着型サービスに要した費用の額とする）の100分の90に相当する額

3 厚生労働大臣は，前項各号の基準を定めようとするときは，あらかじめ社会保障審議会の意見を聴かなければならない。

4 市町村は，第2項各号の規定にかかわらず，地域密着型サービスの種類その他の事情を勘案して厚生労働大臣が定める基準により算定した額を限度として，同項各号に定める地域密着型介護サービス費の額に代えて，当該市町村（施設所在市町村の長が第1項本文の指定をした指定地域密着型サービス事業者から指定地域密着型サービスを受けた住所地特例適用要介護被保険者に係る地域密着型介護サービス費（特定地域密着型サービスに係るものに限る）の額にあっては，施設所在市町村）が定める額を，当該市町村における地域密着型介護サービス費の額とすることができる。

5 市町村は，前項の当該市町村における地域密着型介護サービス費の額を定めようとするときは，あらかじめ，当該市町村が行う介護保険の被保険者その他の関係者の意見を反映させ，及び学識経験を有する者の知見の活用を図るために必要な措置を講じなければならない。

6 要介護被保険者が指定地域密着型サービス事業者から指定地域密着型サービスを受けたとき（当該要介護被保険者が第46条第4項の規定により指定居宅介護支援を受けることにつきあらかじめ市町村に届け出ている場合であって，当該指定地域密着型サービスが当該指定居宅介護支援の対象となっている場合その他の厚生労働省令で定める場合に限る）は，市町村は，当該要介護被保険者が当該指定地域密着型サービス事業者に支払うべき当該指定地域密着型サービスに要した費用について，地域密着型介護サービス費として当該要介護被保険者に対し支給すべき額の限度において，当該要介護被保険者に代わり，当該指定地域密着型サービス事業者に支払うことができる。

7 前項の規定による支払があったときは，要介護被保険者に対し地域密着型介護サービス費の支給があったものとみなす。

8 市町村は，指定地域密着型サービス事業者から地域密着型介護サービス費の請求があったときは，第2項各号の厚生労働大臣が定める基準又は第四項の規定により市町村（施設所在市町村の長が第1項本文の指定をした指定地域密着型サービス事業者から指定地域密着型サービスを受けた住所地特例適用要介護被保険者に係る地域密着型介護サービス費（特定地域密着型サービスに係るものに限る）の請求にあっては，施設所在市町村）が定める額及び第78条の4第2項又は第5項の規定により市町村（施設所在市町村の長が第1項本文の指定をした指定地域密着型サービス事業者から指定地域密着型サービスを受けた住所地特例適用要介護被保険者に係る地域密着型介護サービス費（特定地域密着型サービスに係るものに限る）の請求にあっては，施設所在市町村）が定める指定地域密着型サービスの事業の設備及び運営に関する基準（指定地域密着型サービスの取扱いに関する部分に限る）に照らして審査した上，支払うものとする。

9 第41条第2項，第3項，第10項及び第11項の規定は地域密着型介護サービス費の支給について，同条第八項の規定は指定地域密着型サービス事業者について準用する。この場合において，これらの規定に関し必要な技術的読替えは，政令で定める。

10 前各項に規定するもののほか，地域密着型介護サービス費の支給及び指定地域密着型サービス事業者の地域密着型介護サービス費の請求に関して必要な事項は，厚生労働省令で定める。