療養の給付
| 食事療養 | 入院時食事療養費 |
| 生活療養 | 入院時生活療養費 |
| 評価療養 | 保険外併用療養費 |
| 患者申出療養 | |
| 選定療養 |
| 調 整 |
報酬の額 | ||
| 傷病手当金 | 療養のため | 保険診療、自費診療、自宅静養 | |
| 労務不能 | 本来の業務に堪えうるか | ||
| 待期期間 | 連続３日間 | ||
| 出産手当金 | 出産前42日から出産後56日まで労務に服せず | ||
| 障害厚生年金 | |||
| 資格 喪失 後 |
継続給付 | 一回限り | |
| 傷病手当金、出産手当金 | 出産育児一時金 | 埋葬料・埋葬費 | |
| 支給 要件 |
喪失前１年以上の被保険者 | 不要 | |
| 喪失時に支給を受けている・ 受けうる状態 |
喪失後6月内に出産 | 喪失後３月内に死亡 | |
| 支給 期間 |
通算して本来の期間 | ← 家族出産育児一時金は支給されない | |
| 傷病手当金 出産手当金 喪失前に２月 → 残り１年４月 |
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| 早めに | 支給期間 | |||||||
| ｜ | ← | 産前 | → | ｜ | ← | 産後 | → | ｜ |
| ｜ | 42日弱 | ｜ | 56日 | ｜ | ||||
| 不就労 | ↑ | ↑ | 不就労 | ｜ | ||||
| 出 産 日 |
出 産 予 定 日 |
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| 遅れて | 支給期間 | |||||||
| ｜ | ← | 産前 | → | ｜ | ← | 産後 | → | ｜ |
| ｜ | ← | 42日 → | ｜ | ｜ | 56日 | ｜ | ||
| 不就労 | ↑ | ↑ | 不就労 | ｜ | ||||
| 出 産 予 定 日 |
出 産 日 |
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| 雇用保険 | 健康保険 | ||||||
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| 就職促進給付 | |||||||
| 本人の死亡 | 被扶養者の死亡 | ||||||
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| 労災保険 | 健康保険 | ||||||
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| 通勤 | 埋葬した者 | ||||||
| 労災 | 療養の給付に移送も | 含む | ||
| 健保 | 含まない | → | 移送費 |
| 埋 葬 料 | 埋 葬 費 | |
| 支給要件 | 生計を維持し 埋葬を行う者 |
埋葬を行った者 |
| 支給額 | 5万円 | 5万円以内の実費 |
| 発生日 | 死亡した日 | 埋葬を行った日 |
| 標準報酬の決定 | 健康保険 | 厚生年金 |
| 資格取得時決定 | 資格を取得した時 | 1/1〜5/31 → その年の８月まで 6/1〜12/31 → 翌年の８月まで |
| 定時決定 | １年に１回 | その年の９月から翌年８月までまで |
| 随時改定 | 固定的賃金の変動 継続３か月に17日以上 ２等級以上の差 |
１月から６月に改定 → その年の８月まで ７月から12月に改定 → 翌年の８月まで |
| 育児休業後の改定 | ||
| 産前産後休業後の改定 | ||
| 保険者等の決定 |
| 資格取得時決定 → 被保険者資格取得届 | |||||
| 1/1 | 5/31 | ||||
| ｜ | ← 資格取得 → | ｜ | その年８月まで適用 | ||
| 6/1 | 12/31 | ||||
| ｜ | ← 資格取得 → | ｜ | |||
| 翌年８月まで適用 | |||||
| 定時決定 → 報酬月額算定基礎届 | ||||||||
| 6/1 | 〜 | 7/1 | → 取得があったときはしない | |||||
| ４月 | ５月 | ６月 | → | ９月から翌年８月まで適用 | ||||
| ７月 | ８月 | ９月 | → | 随時改定があるときはしない | ||||
| 保険者 | 全国健康保険協会 | 健康保険組合 |
| 対象者 | 中小企業 日雇特例被保険者 |
大企業 |
| 本部 運営委員会 支部 評議会 |
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| 予算の作成 | 大臣の認可 | 大臣に届出 |
| 大臣へ | 決算完結後２月以内に提出 承認必要: |
毎年度終了後６月以内に提出 承認不要 |
| 準備金の積立 | 12分の1 | 12分の.3（当分12分の２3） |
| 付加給付 | 不可 | 規約で定めれば可 |
| 収入金の収納 翌年度５月31日 | ||
| 支出金の支払 翌年度４月30日 | ||
| 保険料率の変更 | 協会が変更 運営委員会の議が必要 | 原則 大臣の認可 |
| 大臣が変更 社会保険審議会の議が必要 | 一般保険料と調整保険料率とを合算 した率の変更を生じない 大臣に届出 |
| 療養 担当者 |
保険医 保険薬剤師 |
保険医療機関 保険薬局 |
指定訪問看護 事業者 |
| 指定・ 登録 |
厚生労働大臣の登録 | 厚生労働大臣の指定 | |
| （諮問は不要） （効力を失わない） |
地方社会保険医療協議会に諮問 有効期間６年 |
（諮問は不要） | |
| 拒否 | 登録の拒否 | 指定の拒否 | |
| 地方社会保険医療協議会の議を経る | |||
| 辞退・ 抹消 |
登録の抹消 | 指定の辞退 | |
| １月以上の予告期間 | |||
| 取消 | 登録の取消 | 指定の取消 | |
| 地方社会保険医療協議会に諮問 | |||