113 眼脂は何からできているのか (2頁)

0 《はじめに》

 眼脂は,@粘液(ムチン),A涙液成分:分泌型lgA,リゾチーム,β−リジンなど,B細胞成分:多核白血球(好中球・好酸球),リンパ球,マクロファージなどの炎症細胞や脱落上皮,C異物,D微生物:細菌,ウイルスなど,E血管から漏出した血液由来物質などの混合物であり,眼脂中に含まれる成分の割合により眼脂の性状が変化するとされている.病的眼脂には,膿性眼脂(淋菌結膜炎など),粘液膿性眼脂(細菌性結膜炎など),粘液性眼脂(乾性角結膜炎・春季カタルなど),漿液性眼脂(アレルギー性結膜炎など),漿液線維素性眼脂(アデノウイルス結膜炎など)がある.眼脂塗抹標本による眼脂の組織学的検索では,原因微生物の同定,奸酸球や好巾球などの炎症細胞の検索などが可能であり,疾患の補助診断として有用とされる.以下に‖艮J]旨成分の詳細について述べる.

1 ムチン

 ムチンの大半は,結膜上皮内に存在するgoblet細胞(杯細胞)由来であるとされている.goblet細胞から分泌されたムチンの一部は可溶性ムチンとなり涙液層の水層に溶解しているが,一部のムチンは不溶性ムチンとなり角結膜上皮表面に付着している.不溶性ムチンは,高分子の糖蛋白質であるためゲル様構造をしており,きわめて粘着性が強いという性質を有している.眼表面の不溶性ムチンはgoblet細胞をアンカーとして結合し,表面にmucus strandと呼ばれる網目状構造を形成する。これらの不溶性ムチンは,瞬目により下眼瞼円蓋部に集められムチン塊となり,さらに瞬目運動により内眼角へと移動して眼外へと排出されると考えられている.また,ムチンには粘性が強いという性質から, mucus trappingと呼ばれる性質があることが知られている.ムチンが眼表面から下円蓋部へと移動する間に眼表面に存在する脱落上皮,炎症細胞および外部から侵入してくる異物や細菌を搦め捕りながら移動することから,眼表面の非特異的防御反応に関与していると考えられている2),

2 脂 肪

 脂肪は主に皮脂腺または瞼板腺由来であり,涙液層の最表層を被って水分の蒸発を防止しているとされている.脂肪成分は粘液に付着して眼外に移動し,排出されると考えられている.

3 細胞成分

 眼脂中の細胞成分としては,免疫担当細胞,脱落上皮細胞,細菌などの微生物などが含まれている.結膜炎の際にみられる病的眼脂では,炎症細胞として,好中球(細菌性結膜炎など),リンパ球(ウイルス性結膜炎など),好酸球(アレルギー性結膜炎など)などが増加する.また,上皮細胞成分としては,生理的な角結膜上皮細胞の脱落のほか,乾性角結膜炎,瘢痕性角結膜疾患では,脱落した角化上皮が増加する.

113 眼脂は何からできているのか