コンタクトレンズ(以下CL)の角膜上の安定性は次の三つに分けて考えることができる.
・CLが角膜から外れて落ちない安定性(主に表面張力による).
・CLが角膜中央付近に位置する安定性(主に強角膜の形状による).
・瞬目時にゆっくり動く安定性(主に涙液とCL素材の粘弾性による).
まず,一つ目のCLが角膜から外れて落ちない安定性についてマクロな観点から考えよう.表面張力で貼りついているから落ちない,とよくいわれるが,ここではCLを装用して真下を向いた状態(図1)を考える.下向きに重力が慟いているから,そのままではCLは落下してしまう.しかしCIL下の涙液とCLの界面,つまりCLのエッジの部分で表面張力が働いており,CLを下に落とすには表面張力に逆らって水面を引き伸ばすために,界面長(エッジの全周長)に比例した力が必要となる.涙液の表面張力を水と同一の72.8
(×10 ̄3N/m)と仮定し,CLの直径を9mmとすると,CLのエッジ周は0.0045
mであるから,CLを下に引くには0.002Nの力が必要となる.
1kg重= 9.8Nであるから,表面張力は約0.2gに相当し,ハードCLの重量より1桁大きい.真下を向いて大きく目を開けても,CLに働く重力より表面張力の方が大きいため,CLが目から離れて落下することは起きない.
この現象をミクロな観点からみた。涙液は水分子相互間の水素結合を主体とした引力によって収縮しようとするが,水分子と角膜の間,水分子とCLの間にも引力が働くから,CLと角膜の界面では涙液はそれぞれCL,角膜の方に引かれ,その中間では水,つまり角膜中央の方向に引かれる.結果として涙液と空気の界面は凹面となる.この時CLを剥がそうとすると,CL表面と水分子間の引力に逆らう力が必要となる.これは水分子が極性を持つため,CLや角膜の表面との間にも分子間力が働きやすいからである.CLなどの表面に水滴を置いた場合,相互の引力が強いと水滴は平たくなり,接触角は小さくなる。逆にCL表面と水分子間に引力が働かない場合には,水分子相互間の引力のみとなるため,水滴は球に近くなり,接触角が大きい撥水状態となる(図3b).この時,界面は図3aのようになり,CL表面と涙液の間には分子間力が働かないから,CLは涙液から容易に離れて落下することになる.実際,2枚のプラスティック板の回に水を挟んで上の板を持ち上げると表面張力(あるいは本とプラスティック表面問の分子間引力バこよって下の板も一緒に持ち上がるが,シリコーンオイルを塗って表面を撥水性に変えると,図4bのように,下の板は持ち上がらなくなる.CLの親水性はCL前面を滑らかに濡らすために必要であるが,同時にCL後面において涙液と接着するためにも必要なのである.以上,ハードCLについて考察したが,ソフトCLの場合にもCLの変形や,CLに被さる上下眼瞼による押さえなどの点を除いて,同じ理屈が成り立つ.
次に二つ目のCLが角膜中央付近で安定しようとする性質(センタリング,
centration)について考えよう.CLが角膜から落ちないことはわかったが,角膜に乗ってはいても,重力のためにCLは下方にずれてしまうはずである.実際には角膜のカーブは球面ではなく,周辺にいくほどフラットになっているため,CLは中央付近に留まることになる.ハードCLが重力によって下方にずれた場合,図5のように角膜下方では,よりフラットな周辺部角膜にCLのエッジが乗り上げてしまい,逆に上方のCLエッジはよりステイープな中央部角膜に移動するため,浮いてしまう.このエッジの浮きに対して表面張力が働くから,下方での機械的抵抗と上方での表面張力による吸引によってCLは中央に戻ることになる1).逆に角膜が周辺部まで同一の曲率を持つ球面の場合,このようなCLを中央に留める力は働かず,重力のまま下方にずれていってしまう.これはround
corneaと呼ばれ,ハードCL処方がむずかしい症例である。
ソフトCLの場合は粘弾性を持つから,重力や瞬目によってCLが移動した場合,表面張力によって角膜表面に接着しながら,角膜の曲率変化に応じてCL自体が変形していく.ソフトCLが下方に移動すると,よりフラットな周辺部角膜,さらにフラットな球結膜のカープに沿って伸展されるため,大きな弾性力が発生し,いわば輪ゴムが引き伸ばされた状態になる.これがCLを中央に戻す力として働き,CLを中央に保つ.また瞬目時に下方に移動したCLが,開瞼後,中央に復位する原動力となる。ソフトCLがフラットすぎる場合は,いわば輪ゴムが弛んでいるため弾性力が発生せず,
CLのセンタリングは悪化することになる.また,変形を受ける面積が広いほど弾性力の合計も大きくなるため,面積が広い,すなわち直径が大きいソフトCLほどセンタリングが良いことになる.これらに加えて,ハードCLの場合には,中央部が厚い強度遠視用CLは,CLの重心が前方に移動するため下方にずれやすくなり,逆に周辺部が厚い強度近視用CLは重心が後方に移動して安定しやすくなるといった要素も加わる.
最後に三つ目の点であるが,瞬目などによってCLが動く際,涙液が粘弾性物質として働き,CLの動きに抵抗を加える。ソフトCLの場合はCL自体も粘弾性物質であるため,
CLの変形による抵抗も生ずる.これらによってCLはゆっくり動くことになる.CL下の涙液層が厚くなると粘弾性は低下するため,フラットなフィッティングではCLの動きが速すぎ,安定しにくい結果となる.