黄斑に液が貯留する一因としては，もちろん血液網膜関門の破綻がある．これはフルオレセイン蛍光眼底造影で黄斑部の毛細血管から色素の漏出があることからも確かめられている．それではなぜ黄斑に液が貯留しやすいのであろうか．実は黄斑部で血液網膜関門の破綻がなくても黄斑には液体が集まるのである．筆者は液体が中心高下に集中するのは，中心嵩の錐体細胞が何らかのサイトカインを出して水を引き寄せているためと考えている．それを示唆する臨床所見を供覧する．
網膜静脈分枝閉塞症(ＢＲＶＯ)や血管瘤などの網膜血管から漏出を起こす病巣では，それが黄斑と無関係な乳頭鼻側やはるかに離れた眼底周辺にあっても黄斑に漿液性剥離をきたすことがある(図1).網膜血管から漏出した漿液は，どのような経路をとって黄斑下に到達するのであろうか.光干渉断層計(ＯＣＴ)で観察すると，漿液は網膜下腔を移動するのではなく，網膜外層を通過するのである(図2)15.そのため黄斑部の漿液性剥離に隣接して，網膜外層の膨化か存在する．漿液は血中のリポ蛋白を含んでいる．このため網膜内を通った漿液は中心窩周囲ではHenle線維の放射状の配列に沿って星芒状に沈着する．この黄斑への漿液の流れは重力とは無関係である．病巣は黄斑の下方にあっても，乳頭より鼻側にあっても漿液は黄斑へ向かうのである．これは中心窩が強力な信号を発して漿液を引き寄せているとしか考えようがない．この信号は中心窩の視細胞，すなわち錐体細胞から出ていると思われる．信号は何らかのサイトカインと思われるが，網膜内の神経ネットワークを通じて中心窩より遙か離れた部位に伝播されるのかもしれない.
糖尿病黄斑浮腫(ＤＭＥ)の吸収過程をOCTで観察すると，網膜膨化や嚢胞様浮腫として網膜に含まれていた液体成分はいったん，中心高下に貯留し，漿液性剥離となる(図3).この漿液はリポ蛋白を含むため，液体成分が吸収されると，硬性白斑(リピット)が中心嵩下に凝集する．これが視力低下を引き起こす．漿液性網膜剥離は中心高を頂点としている．網膜下に液体を引き寄せる何らかのメカニズムが働いているようである．
黄斑を含む裂孔原性網膜剥離(RRD)を硝子体手術またはバックリング手術で復位させると，検眼鏡ではつ見，直ったように見えても，０ＣＴで見ると高率に中心嵩下に網膜剥離が残っている．網膜剥離は裂孔が閉鎖されれば，通常，一晩で下液は吸収される．しかし，中心高剥離は長期間，残存する．このような例に硝子体内ガス注入とうつむきで，下液を中心高から移動させると，下液は速やかに吸収される。中心高ではなぜか網膜と色素上皮がなかなか接着しない．これは視細胞外節と網膜色素上皮(ＲＰＥ)の接合面の構造が錐体と杆体で異なるためかもしれない．杆体の外節の先端は,
RPEの微絨毛に包まれるように埋没している．一方，錐体の外節は長さが杆体の外節の半分しかない．このため，錐体外節の先端とＲＰＥには距離がある.
RPEは長い微絨毛(cone sheath)を伸ばして外節の先端を包んでいる．このような関係にあるので錐体はいったんＲＰＥから剥離すると，簡単には両者の接合が復活しないのかもしれない．
中心高が信号を発している傍証としては，加齢黄斑変性(ＡＭＤ)における脈絡膜新生血管(ＣＮＶ)の動態があげられる．レーザーがCNVの唯一の治療であったころ，中心高外のCNVをレーザー凝固しても，再発は頻発した．再発したＣＮＶはレーザー瘢痕の中心嵩側に起こり，ＣＮＶは中心高に向かって成長するのが通例であった．黄斑移動術で中心嵩をＣＮＶのない健常なＲＰＥに移動しても，ＣＮＶは移動した中心高に向かって成長することが報告されている。また萎縮型のＡＭＤでは中心窩を移動しその場所で色素上皮の萎縮が生じるという。