黄斑疾患において視細胞の整然とした配列が乱れると視中枢での空間的対応に乱れが生じ，物体が実際の大きさより小さくまたは大きく見えることをそれぞれ小視症，大視症という．
左右眼の矯正度数に差があるため片方の像が小さく見えたり大きく見えたりすることではない。
網膜に入ってきた光はまず視細胞でとらえられ双極細胞から神経節細胞へと情報が伝えられる．最初の光受容器である視細胞の位置がその後の空間的認識の始まりである．そのため視細胞の位置がずれると実際の位置からずれて認識される．
正常ではＡの位置にある視細胞が網膜の膠化などにより変形してＢの位置にずれた場合にはＢの像がＡの位置に存在するように認識するため実際より内側にあるように感じる．また網膜が収縮してＣの位置にずれた場合にはＣの像がＡの位置にあるように認識するため実際より外側にあるように感じる．このような正常の位置より外側へあるいは内側への位置ずれが黄斑網膜に均一に生じると，外側へのずれは小視症として，内側へのずれは大視症として認識される(図1).視細胞の位置ずれが均一ではなく内側へのずれと外側へのずれが混在し，不規則な配列の乱れとして生じると小視症や大祖症として認識されず変視症となる．またある程度視細胞，双極細胞神経節細胞自体とそのネットワークが正常に慟かないと小視症・大視症は起こらない．つまり黄斑網膜の変形が高度で情報伝達が障害されている場合では変形の部分の像はぼんやりとしか見えないので暗点もしくは比較暗点になってしまい小視症・大視症にはならないのである．小視症・大視症は通常，変視症を伴い，小視症・大視症のみで自覚することはまれである．
小視症を生じる疾患は黄斑網膜が膨化しある程度視機能が保たれる病態であれば可能性はある．主なものとして，中心性漿液性網脈絡膜症，黄斑前膜，網膜剥離などがあげられる．大視症を生じる疾患は黄斑網膜が収縮する病態の疾患で，黄斑前膜が考えられるがまれである．黄斑前膜が収縮すると中心窩網膜は前方に牽引されるため浮腫状に変形しやすいためである．
小視症の症例を示す．症例は73歳女性．右眼の黄斑前膜で手術を行った．術後視力は(1.0)に改善し，歪視も軽減したが小視症がはっきりした(図２).眼底写真では黄斑前膜は切除されており，明らかな皺襞は認められない．光干渉断層計(ＯＣＴ)では黄斑網膜は全体に平坦で浮腫状であり，中心窩陥凹は消失している．
大視症の症例を示す．症例は63歳女性．右眼で見ると中心より左下方に部分的に大きく膨らんで見えるところがあるとの主訴で来院した(図3).視力は(1.2).右眼中心窩上方に網膜皺襞と黄斑上膜が認められ，大視症を訴える位貭と一致している.０ＣＴでは皺襞に一致して網膜厚の増加がみられる．網膜皺襞の部位の収縮が推察される．
小視症一大視症は黄斑網膜の視細胞層の配列が乱れ，比較的均一に膨張もしくは収縮する場合に発症する症候であり，通常は変視症を伴う．網膜の形態が正常化すれば軽減するが，長期にわたり形態が正常化しないこともあるため,
quality of visionに影響する．今後ＯＣＴの開発により網膜形態の解析が進めばより良い解決法が考案される可能性がある．