第3章 作用 ]T 歯・口中 2 口内炎用薬

口内炎用薬は,口内炎,舌炎の緩和を目的として口腔内局所に適用される外用薬である。
口内炎や舌炎は,いずれも口腔粘膜に生じる炎症で,代表的な口腔疾患である。口腔の粘膜上皮に水疱や潰瘍ができて痛み,ときに口臭を伴う。発生の仕組みは必ずしも解明されていないが,栄養摂取の偏り,ストレスや睡眠不足,唾液分泌の低下,口腔内の不衛生などが要因となって生じることが多いとされる。また,疱疹ウイルスの口腔内感染による場合や,医薬品の副作用として口内炎を生じる場合もある。

1)代表的な配合成分,主な副作用

(a) 抗炎症成分
口腔粘膜の炎症を和らげることを目的として,グリチルリチン酸二カリウム,グリチルレチン酸等の抗炎症成分が用いられる。また,口腔粘膜の組織修復を促す作用を期待して,アズレンスルホン酸ナトリウム(水溶性アズレン)が配合されている場合もある。
ステロイド性抗炎症成分が配合されている場合における留意点等に関する出題については,](皮膚に用いる薬)を参照して作成のこと。なお,口腔内に適用されるため,ステロイド性抗炎症成分が配合されている場合には,その含有量によらず長期連用を避ける必要がある。
(b) 殺菌消毒成分
患部からの細菌感染を防止することを目的として,セチルピリジニウム塩化物,クロルヘキシジン塩酸塩,アクリノール,ポビドンヨード等が配合されている場合がある。
(c) 生薬成分
シコンは,ムラサキ科のムラサキの根を基原とする生薬で,組織修復促進,抗菌などの作用を期待して用いられる。

○. 漢方処方製剤(内服)

【茵ちん蒿湯】 体力中等度以上で口渇があり,尿量少なく,便秘するものの蕁麻疹,口内炎,湿疹・皮膚炎,皮膚のかゆみに適すとされるが,体の虚弱な人(体力の衰えている人,体の弱い人),胃腸が弱く下痢しやすい人では,激しい腹痛を伴う下痢等の副作用が現れやすい等,不向きとされる。
構成生薬としてダイオウを含む。ダイオウを含む漢方処方に共通する留意点に関する出題については,V−2(腸の薬)を参照して作成のこと。
まれに重篤な副作用として肝機能障害が起こることが知られている。
短期間の使用に限られるものではないが,1週間位使用しても症状の改善がみられないときは,いったん使用を中止して専門家に相談するなどの対応が必要である。蕁麻疹に用いる場合の留意点に関する出題については,Z(内服アレルギー用薬)を参照して作成のこと。

2)相互作用,受診勧奨

【相互作用】

 口腔内を清浄にしてから使用することが重要であり,口腔咽喉薬,含嗽薬などを使用する場合には,十分な間隔を置くべきである。
内服して用いる漢方処方製剤における相互作用に関する一般的な事項については,]W(漢方処方製剤・生薬製剤)を参照して問題作成のこと。

【受診勧奨】

 口内炎や舌炎は,通常であれば1〜2週間で自然寛解するが,一度に複数箇所に発生して食事に著しい支障を来すほどの状態であれば,医療機関を受診するなどの対応が必要である。
口内炎や舌炎が長期間にわたって症状が長引いている場合には,口腔粘膜に生じた腫瘍である可能性もある。また,再発を繰り返す場合には,ベーチェット病clなどの可能性も考えられるので,医療機関を受診するなどの対応が必要である。
何らかの疾病のため医療機関で治療を受けている人では,処方された薬剤による副作用である可能性も考慮し,治療を行っている医師又は処方薬の調剤を行った薬剤師に相談するなどの対応が必要である。
一般用医薬品にも副作用として口内炎等が現れることがあるものがあるが,一般の生活者においては,それが副作用による症状と認識されずに,口内炎用薬による対処を図ろうとすることも考えられる。医薬品の販売等に従事する専門家においては,口内炎用薬を使用しようとする人における状況の把握に努めることが重要である。

第3章 作用 ]T 歯・口中 2 口内炎用薬