079 アドレナリン作動成分
アドレナリン作動成分とは,効果器に対してアドレナリン様の作用を有する成分をいう。
以下は,アドレナリン作動成分である。
@プソイドエフェドリン塩酸塩 Aメチルエフェドリン塩酸塩 Bメチルエフェドリンサッカリン塩 Cエフェドリン塩酸塩 Dテトラヒドロソリン塩酸塩 Eトリメトキノール塩酸塩水和物 Fナファソリン塩酸塩 Gナファゾリン硝酸塩 Hフェニレフリン塩酸塩 Iメトキシフェナミン塩酸塩
アドレナリン作動成分は,かぜ薬では,鼻粘膜の充血を和らげ,気管・気管支を拡げる。
アドレナリン作動成分は,鎮咳去痰薬では,気管支拡張成分として,交感神経系を刺激して気管支を拡張させる作用を示し,呼吸を楽にして咳や喘息の症状を鎮める。
アドレナリン作動成分は,鎮咳去痰薬では,気管支に対する作用のほか,交感神経系への刺激作用によって,心臓血管系や,肝臓でのエネルギー代謝等にも影響を生じる。
アドレナリン作動成分は,外用痔疾用薬では,止血成分として,血管収縮作用による止血効果が期待できる。
アドレナリン作動成分は,鼻炎用内服薬では,交感神経系を刺激して鼻粘膜の血管を収縮させることにより,鼻粘膜の充血や腫れを和らげる。
アドレナリン作動成分は、鼻炎用点鼻薬では,交感神経系を刺激して鼻粘膜を通っている血管を収縮させることにより,鼻粘膜の充血や腫れを和らげる。
アドレナリン作動成分が配合された点鼻薬は,過度に使用されると鼻粘膜の血管が反応しなくなり,逆に血管が拡張して二次充血を招き、鼻づまり(鼻閉)がひどくなりやすい。
アドレナリン作動成分は,鐃咳去痰薬,外用痔疾用薬、点眼薬にも配合され,これらと鼻炎用点鼻薬の併用がなされた場合、成分が重複して,効き目が強すぎたり,副作用が現れやすくなる。
アドレナリン作動成分は,眼科用薬では,結膜を通っている血管を収縮させて,目の充血を除去する。
アドレナリン作動成分が配合された眼科用薬は,緑内障と診断された人では,眼圧の上昇をまねき,緑内障を悪化させたり,その治療を妨げるおそれがあるため,使用前に相談するべきである。
アドレナリン作動成分が配合された眼科用薬は,連用又は頻回に使用すると,異常なまぶしさを感じたり,かえって充血を招くことがある。
アドレナリン作動成分は,外皮用薬では,血管収縮成分として,創傷面に浸透して,その部位を通っている血管を収縮させることによる止血効果を期待して用いられる。
高齢者は,心臓病や高血圧,糖尿病の基礎疾患がある場合が多く,また,一般的に心悸更新亢進や血圧上昇,血糖値上昇を招きやすいので,アドレナリン作動成分について慎重な使用がなされるべきである。
高齢者は,アドレナリン作動成分が配合された内服薬、外用痔疾用薬(坐薬、注入軟膏)を使用する前に「相談すること」とされている。
〈理由〉心悸亢進,血圧上昇,糖代謝促進を起こしやすいため
甲状腺機能障害,甲状腺機能亢進症の診断を受けた人は,アドレナリン作動成分(プソイドエフェドリン塩酸塩を除く)を使用する前に「相談すること」とされている。
〈理由〉甲状腺機能亢進症の主症状は,交感神経系の緊張等によってもたらされており,交感神経系を興奮させる成分は,症状を悪化させるおそれがあるため
高血圧の診断を受けた人は,アドレナリン作動成分(プソイドエフェドリン塩酸塩を除く)を使用する前に「相談すること」とされている。
〈理由〉交感神経興奮作用により血圧を上昇させ,高血圧を悪化させるおそれがあるため
心臓病の診断を受けた人は,アドレナリン作動成分(プソイドエフェドリン塩酸塩を除く)使用する前に「相談すること」とされている。
〈理由〉心臓に負担をかけ,心臓病を悪化させるおそれがあるため
糖尿病の診断を受け九人は,アドレナリン作動成分(プソイドエフェドリン塩酸塩を除く)を使用する前に「相談すること」とされている。
〈理由〉肝臓でグリコーゲンを分解して血糖値を上昇させる作用があり,糖尿病の症状を悪化させるおそれがあるため
080 アルミニウムを含む胃腸薬の成分
以下は,アルミニウムを含む成分である。
制酸成分
@乾燥水酸化アルミニウムゲル Aジヒドロキシアルミニウムモノアセテート B合成ヒドロタルサイト Cメタケイ酸アルミン酸マグネシウム
胃粘膜保護・修復成分
@アルジオキサ Aスクラルフアート
止瀉成分(吸着成分)
@天然ケイ酸アルミニウム Aヒドロキシナフトエ酸アルミニウム
アルミニウムを含む制酸成分は,中和反応によって胃酸の働きを弱める。
アルミニウムを含む胃粘膜保護・修復成分は,胃粘液の分泌を促す,胃粘膜を覆って胃液による消化から保護する,荒れた胃粘膜の修復を促す。
アルミニウムを含む止瀉成分(吸着成分)は、腸管内の異常発酵等によって生じた有害な物質を吸着させる。
アルミニウムを含む成分は,止瀉成分でもあることから,止瀉を目的しない医薬品では、便秘の症状に注意する。
透析療法を受けている人は,アルミニウムを含む成分が配合された胃腸薬を「使用しないこと」とされている。
〈理由〉長期間服用した場合に,アルミニウム脳症及びアルミニウム骨症を発症したとの報告があるため
アルミニウムを含む成分が配合された胃腸薬は,「長期連用しないこと」とされている。
〈理由〉長期連用により,アルミニウム脳症及びアルミニウム骨症を生じるおそれがあるため
腎臓病の診断を受けた人は,アルミニウムを含む成分か配合された胃腸薬を使用する前に「相談すること」とされている。
〈理由〉過剰のアルミニウムイオンが体内に貯留し,アルミニウム脳症,アルミニウム骨症を生じるおそれがあるため。また,使用する場合には,医療機関において定期的に血中アルミニウム,リン,カルシウム,アルカリフォスフアターゼ等の測定を行う必要があるため
081 イミダゾール系抗真菌成分
以下は,イミダゾール系抗真菌成分である。
@エコナソール硝酸塩 Aオキシコナソール硝酸塩 Bクロトリマソール Cスルコナソール硝酸塩 Dチオコナソール Eネチコナゾール塩酸塩 Fビホナゾール Gミコナソール硝酸塩
イミダゾール系抗真菌成分は,細胞膜を構成する成分の産生を妨げたり,細胞膜の透過性を変化させることにより,皮膚糸状菌の増殖を抑える。
イミダゾール系抗真菌成分は,かぶれ,麁れ,刺激感を生じることがある。
イミダゾール系抗真菌成分が配合された製品を使用して,かぶれを生じたことがある人は,他のイミダゾール系抗真菌成分が配合された製品の使用を避けるべきである。
082 オキサジアソール系殺虫成分
以下は,オキサジアソール系殺虫成分である。
・メトキサジアソン
オキサジアソール系殺虫成分は,アセチルコリンエステラーゼの阻害によって殺虫作用を示すが,有機リン系殺虫成分と異なり,アセチルコリンエステラーゼとの結合は可逆的である。
オキサジアソール系殺虫成分は,ピレスロイド系殺虫成分に抵抗性を示す害虫の駆除に用いられる。
オキサジアソール系殺虫成分は,一般に有朧リン系殺虫成分に比べて毒性は低いが,高濃度又は多量に曝露して呼吸困難等の症状が見られたときは,医師の診療を受ける。
083 カーバメイト系殺虫成分
以下は,カーバメイト系殺虫成分である。
・プロポクスル
カーパメイト系殺虫成分は,アセチルコリンエステラーゼの阻害によって殺虫作用を示すが,有機リン系殺虫成分と異なり,アセチルコリンエステラーゼとの結合は可逆的である。
カーバメイト系殺虫成分は,ピレスロイド系殺虫成分に抵抗性を示す害虫の駆除に用いられる。
カーバメイト系殺虫成分は,一般に有機リン系殺虫成分に比べて毒性は低いが,高濃度又は多量に曝露して呼吸困難等の症状が見られたときは,医師の診療を受ける。
084 カフェインを含む成分
以下は,カフェインを含む成分である。
安息香酸ナトリウムカフェイン カフェイン クエン酸カフェイン 無水カフェイン
カフェインは,かぜ薬では,解熱鎮痛成分(生薬成分を除く)の鎮痛作用を補助する。
カフェインは,解熱鎮痛薬では,解熱鎮痛成分の鎮痛作用を増強し,また,中枢神経系を剌激して頭をすっきりさせたり,疲労感・倦怠感を和らげる。
アセトアミノフェン,カフェイン,エテンザミドの組合せは,「ACE処方」と呼ばれる。
カフェインは,鎮暈薬(乗物酔い防止薬)では,脳に軽い興奮を起こさせて平衡感覚の混乱によるめまいを軽減させ,また,乗物酔いに伴う頭痛を和らげる。
かぜ薬,解熱鎮痛薬,鎮暈薬(乗物酔い防止薬)にカフェインが配合されているからといって,抗めまい成分,抗ヒスタミン成分,抗コリン成分又は鎮静成分の作用による眠気は解消されない。
カフェインは,眠気防止薬では,脳に軽い興奮状態を引き起こし,一時的に眠気や倦怠感を抑える。
カフェインの作用により脳が過剰に興奮すると,振戦(震え),めまい,不安,不眠,頭痛を生じることがある。
カフェインの眠気防止に関連しない作用として,腎臓におけるナトリウムイオン(同時に水分)の再吸収抑制があり,尿量の増加(利尿)をもたらす。
眠気防止薬における1回摂取量はカフェインとして200
mg,1日摂取量は500 mgが上限とされている。
カフェインは,眠気防止薬以外の医薬品(例:かぜ薬,解熱鎮痛薬,乗物酔い防止薬,滋養強壮保健薬),医薬部外品(例:ビタミン含有保健剤),食品(例:お茶,コーヒー)にも含まれているため,それらが眠気防止薬と同時に摂取されるとカフェインが過量となり,中枢神経系や循環器系等への作用が強く現れるおそれがある。
カフェインを含む成分を主薬とする眠気防止薬は,コーヒーやお茶等のカフェインを含有する飲料と,「同時に服用しないこと」とされている。
〈理由〉カフェインが過量摂取となり,中枢神経系,循環器系等に作用が強く現れるおそれがあるため
妊娠中に眠気防止薬を使用した場合,吸収されて循環血液中に移行したカフェインの一部は,血液一胎盤関門を通過して胎児に到達することが知られており,明らかにされていないが,胎児の発達に影響を及ぼす可能性がある。
摂取されたカフェインの一部は,乳汁中に移行するが、乳児は肝臓が未発達なため,その代謝にはより多くの時間を要する。
カフェインの血中濃度が最高血中濃度の半分に低減する時間は、通常の成人が約3.5時間であるのに対して,乳児では約80時間と非常に長い。
授乳中の女性がカフェインを大量に摂取したり,連用した場合には,乳児の体内にカフェインが蓄積して,頻脈や不眠等を引き起こす可能性があるので,授乳期間中はカフェインの総摂取量が継続して多くならないよう留意する。
授乳中の人は,かぜ薬,解熱鎮痛薬,眠気防止薬,乗物酔い防止薬,鎮咳去痰薬(カフェインとして1回分量100
mg以上を含有する場合)を使用する前に「相談すること」とされている。
〈理由〉乳汁中に移行する可能性があるため
カフェインは,心筋を興奮させる作用があり,動悸を生じることがある。
心臓病の診断を受けた人は,カフェインを含む成分を主薬とする眠気防止薬を「使用しないこと」とされている。
〈理由〉徐脈又は頻脈を引き起こし,心臓病の症状を悪化させるおそれがあるため
胃酸過多の症状がある人は,カフェインを含む成分を主薬とする眠気防止薬を「使用しないこと」とされている。
〈理由〉カフェインが胃液の分泌を亢進し,症状を悪化させるおそれがあるため
胃潰瘍の診断を受けた人は,カフェインを含む成分を主薬とする眠気防止薬を[使用しないこと]とされている。
〈理由〉胃液の分泌が亢進し,胃潰瘍の症状を悪化させるおそれがあるため
カフェインは,作用は弱いながら反復摂取により依存を形成するという性質があるため,「短期間の服用にとどめ,連用しないこと」という注意喚起がなされている。
カフェインを含む成分を主薬とする眠気防止薬は,「短期間の服用にとどめ,連用しないこと」とされている。
〈理由〉眠気防止薬は,一時的に緊張を要する場合に居眠りを防止する目的で使用されるものであり,連用によって睡眠が不要になるというものではなく,短期間の使用にとどめ,適切な睡眠を摂る必要があるため
085 カルシウムを含む胃腸薬等の成分
カルシウムは,生体の生理機能に関与する重要な物質で,細胞内において微量で筋組織の収縮,神経の伝達調節などに働いている。
カルシウムは,骨や歯の形成に必要な栄養素であり,筋肉の収縮,血液凝固,神経機能にも関与する。
以下は,カルシウムを含む成分である。
@炭酸カルシウム A沈降炭酸カルシウム Bクエン酸カルシウム Cグルコン酸カルシウム D乳酸カルシウム E乳酸カルシウム水和物 Fリン酸水素カルシウム Gリン酸水素カルシウム水和物 H無水リン酸水素カルシウム
カルシウムを含む制酸成分は,中和反応によって胃酸の働きを弱める。
カルシウムを含む止瀉成分(吸着成分)は、腸管内の異常発酵等によって生じた有害な物質を吸着させる。
カルシウム主薬製剤は,カルシウムを含む成分が主薬として配合された製剤で,虚弱体質,腺病質における骨歯の発育促進,妊娠・授乳期の骨歯の脆弱予防に用いられる。
カルシウムを含む成分は,止瀉成分でもあることから,止瀉を目的しない場合は,便秘の症状に注意する。
カルシウムを含む成分を配合している医薬品の併用によって,作用が強くなりすぎる可能性があるほか,カルシウムの過剰症である高カルシウム血症を生じるおそれがある。
甲状腺機能障害,甲状腺機能亢進症の診断を受けた人は,以下のカルシウムを含む成分を使用する前に「相談すること」とされている。
@水酸化アルミニウム・炭酸マグネシウム・炭酸カルシウム共沈生成物 A沈降炭酸カルシウム B乳酸カルシウム水和物 C無水リン酸水素カルシウム Dリン酸水素カルシウム水和物
〈理由〉甲状腺ホルモンの吸収を阻害するおそれがあるため
086 局所麻酔成分
局所麻酔成分は,刺激の神経伝導を可逆的に遮断する。
以下は,局所麻酔成分である。
@アミノ安息香酸エチル Aオキセサゼイン Bジブカイン塩酸塩 Cテーカイン Dテシットデシチン Eプロカイン塩酸塩 Fリドカイン Gリドカイン塩酸塩
局所麻酔成分は,鎮暈薬(乗物酔い防止薬)では,胃粘膜への麻酔作用によって嘔吐刺激を和らげ,乗物酔いに伴う吐きけを抑える。
局所麻酔成分は,胃腸鎮痛鎮痙薬では,消化管の粘膜及び平滑筋に対する麻酔作用による鎮痛鎮痙の効果を期待して用いられる。
局所麻酔成分は,外用痔疾用薬では,適用された皮膚や粘膜などの局所周辺の知覚神経に作用し,痔に伴う痛み・痒みを和らげる。
局所麻酔成分は,鼻炎用点鼻薬では,鼻粘膜の過敏性や痛み,痒みを抑える
局所麻酔成分は,外皮用薬では,きり傷,擦り傷,掻き傷等の創傷面の痛みや,湿疹,皮膚炎,かぶれ,あせも,虫さされ等による皮膚の痒みを和らげる。
局所麻酔成分は,歯痛薬(外用)では,融贔により露出した歯髄を通っている知覚神経の伝達を遮断して痛みを鎮める。
C黒色について整理
消化性潰瘍になると,消化管出血に伴って糞便が黒くなる。
鉄製剤を服用すると便が黒くなる。
087 去痰成分
以下の去痰成分は,気道粘膜からの粘液の分泌を促進する作用を示し,痰の切れを良くする。
@グアイフェネシン Aグアヤコールスルホン酸カリウム Bクレゾールスルホン酸カリウム
以下の去痰成分は,痰の中の粘性タンパク質を溶解・低分子化して粘性を減少させ,痰の切れを良くする。
@エチルシステイン塩酸塩 Aメチルシステイン塩酸塩 Bカルボシステイン
以下の去痰成分は、粘液成分の含量比を調整して,痰の切れを良くする。
カルボシステイン
以下の去痰成分は,分泌促進,溶解低分子化,線毛運動促進の作用を示し,痰の切れを良くする。
ブロムヘキシン塩酸塩
088 解熱鎮痛成分
以下は,解熱鎮痛成分(化学的に合成された成分。以下,略)である。
@アスピリン Aアスピリンアルミニウム Bサザピリン Cサリチル酸ナトリウム Dエテンザミド Eサリチルアミド Fアセトアミノフェン Gイブプロフェン Hイソプロピルアンチピリン
解熱鎮痛成分は、悪寒・発熱時の解熱のほか、以下の鎮痛に用いられる。
@頭痛 A歯痛 B抜歯後の疼痛 C咽喉痛(喉の痛み) D耳痛 E関節痛 F神経痛 G腰痛 H筋肉痛 I肩こり痛 J打撲痛 K骨折痛 L捻挫痛 M月経痛(生理痛) N外傷痛
解熱鎮痛成分による解熱は,中枢神経系におけるプロスタグランジンの産生抑制のほか,腎臓における水分の再吸収を促して循環血流量を増し,発汗を促進する作用も寄与している。
解熱鎮痛成分(アセトアミノフェンを除く)は、局所のプロスタグランジンの産生抑制により,体の各部での痛みや炎症反応を鎮める。
解熱鎮痛成分の種類ごとに,解熱,鎮痛,抗炎症のいずれの作用が中心的となるかが異なる。
解熱鎮痛成分による循環血流量の増加は,心臓の負担を増大させるため,心臓に障害がある場合は,その症状を悪化させるおそれがある。
解熱鎮痛成分による末梢のプロスタグランジンの産生抑制は,腎血流量を減少させるため,腎機能に障害があると,その症状を悪化させるおそれがある。
解熱鎮痛成分が代謝されて生じる物質がアレルゲンとなってアレルギー性の肝機能障害を誘発することがある。
解熱鎮痛成分は,肝臓では,プロスタグランジンの産生抑制が逆に炎症を起こしやすくする可能性もあり,肝機能障害があると,その症状を悪化させるおそれがある。
解熱鎮痛成分によっては,肝機能障害や腎障害を生じることがある。
プロスタグランジンの胃酸分泌調節や胃腸粘膜保護の作用が解熱鎮痛成分によって妨げられると,胃酸分泌が増加するとともに胃壁の血流量が低下して,胃粘膜障害を起こしやすくなる。
解熱鎮痛成分は,胃への悪影響を軽減するため,なるべく空腹時を避けて服用することとなっているものが多い。
解熱鎮痛成分は,胃・十二指腸潰瘍があると,その症状を悪化させるおそれがある。
解熱鎮痛成分は,心臓病,腎臓病,肝臓病又は胃・十二指腸潰瘍のある人では,使用前に相談するべきである。
解熱鎮痛成分は,ショック(アナフィラキシー),皮膚粘膜眼症候群,中毒性表皮壊死融解症,喘息を生じることがある。
解熱鎮痛成分は,胎児への影響を考慮して,妊婦等に関して,使用上の注意の「相談すること」の項で注意喚起がなされている。
089 抗コリン成分
抗コリン成分とは,神経伝達物質であるアセチルコリンの働きを抑える作用(抗コリン作用)を有する成分をいう。
以下は,抗コリン成分である。
@スコポラミン臭化水素酸塩水和物 Aブチルスコポラミン臭化物 Bベラドンナ総アルカロイド Cメチルオクタトロピン臭化物 Dオキシフェンサイクリミン塩酸塩 Eジサイクロミン塩酸塩 Fチキジウム臭化物 Gメチルベナクチジウム臭化物 Hヨウ化イソプロパミド
抗コリン成分等の抗コリン作用を有する成分は,中枢に作用して自律神経系の混乱を軽減させるとともに,末梢では消化管の緊張を低下させる作用を示す。
抗コリン成分は,かぜ薬では,抗コリン作用によって鼻汁分泌やくしゃみを抑える。
抗コリン成分は,胃腸鎮痛鎮痙薬では,副交感神経の伝達物質であるアセチルコリンと受容体の反応を妨げることで,その働きを抑えることにより,鎮痛鎮痙のほか,胃酸過多や胸やけに対する効果を期待して用いられる。
抗コリン成分は,鼻炎用内服薬では,鼻腔内の粘液分泌腺からの粘液の分泌を抑えるとともに,鼻腔内の刺激を伝達する副交感神経系の働きを抑えることによって,鼻汁分泌やくしゃみを抑える。
抗コリン成分が副交感神経系の働きを抑える作用は,消化管に限定されないため,赦縊による目のかすみや異常なまぶしさ,顔のほてり,頭痛,眠気,口渇,便秘,排尿困難を生じることがある。
抗コリン成分が配合された医薬品を使用した後は,重大な事故につながるおそれがあるため,乗物又は機械類の運転操作を避ける。
抗コリン作用を有する成分(例:抗コリン成分,一部の抗ヒスタミン成分)を含有する医薬品どうしが併用された場合,抗コリン作用が増強され,排尿困難,目のかすみや異常なまぶしさ,頭痛,眠気,口渇,便秘等の副作用が現れやすくなる。
高齢者は,排尿困難や緑内障の基礎疾患を持つ場合が多く,また,一般的に口渇や便秘の副作用が現れやすいので,抗コリン成分について慎重な使用がなされるべきである。
高齢者は,抗コリン成分が配合された内服薬,外用痔疾用薬(坐薬,注入軟膏)を使用する前に「相談すること」とされている。
〈理由〉緑内障の悪化,口渇,排尿困難又は便秘の副作用が現れやすいため
排尿困難の症状がある人は,抗コリン成分を使用する前に「相談すること」とされている。
〈理由〉排尿筋の弛緩と括約筋の収縮が起こり,尿の貯留を来すおそれがあるため。特に,前立腺肥大症を伴っている場合には,尿閉を引き起こすおそれがあるため
心臓病の診断を受けた人は,抗コリン成分を使用する前に「相談すること」とされている。
〈理由〉心臓に負担をかけ,心臓病を悪化させるおそれがあるため
緑内障の診断を受けた人は,抗コリン成分を使用する前に「相談すること」とされている。
〈理由〉抗コリン作用によって房水流出路(房水通路)が狭くなり,眼圧が上昇し,緑内障を悪化させるおそれがあるため
090 抗ヒスタミン成分
抗ヒスタミン成分は,肥満細胞から遊離したヒスタミンが受容体と反応するのを妨げることにより,ヒスタミンの働きを抑える。
以下は,抗ヒスタミン成分である。
@メキタジン Aメクリジン塩酸塩 Bジフェンヒドラミン Cジフェンヒドラミン塩酸塩 Dジフェンヒドラミンサリチル酸塩 Eジメンヒドリナート Fプロメタジン塩酸塩 Gプロメタジンメチレンジサリチル酸塩 Hアゼラスチン Iイソチペンジル塩酸塩 Jエピナスチン塩酸塩 Kエメダスチン Lカルビノキサミンマレイン酸塩 Mクレマスチンフマル酸塩 Nクロルフェニラミンマレイン酸塩 Oケトチフェンフマル酸塩 Pジフェニルイミダゾール Qジフェニルピラリン塩酸塩 Rジフェニルピラリンテオクル酸塩 Sトリプロリジン塩酸塩 (21)
フェキソフェナジン塩酸塩 (22) ロラタジン
ヒスタミンは,脳の下部(睡眠・覚醒に大きく関与する部位)で神経細胞の刺激を介して,覚醒の維持や調節を行列動きを担っているが,抗ヒスタミン成分によりヒスタミンの働きが抑えられ,ヒスタミン刺激が低下すると,眠気が促される。
抗ヒスタミン成分は,ヒスタミンの働きを抑える作用(抗ヒスタミン作用)以外に抗コリン作用も示すため,排尿困難や口渇,便秘を生じることがある。
抗ヒスタミン成分は,かぜ薬では,くしゃみや鼻汁を抑える。
抗ヒスタミン成分を主薬とする催眠鎮静薬は,睡眠改善薬として一時的な睡眠障害(例:寝つきが悪い,眠りが浅い)の緩和に用いられる。
抗ヒスタミン成分を主薬とする催眠鎮静薬は,慢性的に不眠症状がある人や,医療機関において不眠症の診断を受けている人を対象とするものではない。
抗ヒスタミン成分を含有する催眠鎮静薬は,特に15歳未満の小児では,抗ヒスタミン成分により眠気とは反対の神経過敏や中枢興奮などの副作用が起きやすいため,使用を避ける。
抗ヒスタミン成分が配合された内服薬を服用した後は,重大な事故につながるおそれがあるため,乗物又は機械類の運転操作を避ける。
抗ヒスタミン成分を含有する催眠鎮静薬は,目が覚めたあとも,一時的な意識障害等を起こすことがあり,服用の翌日まで眠気やだるさを感じるときには,それらの症状が消失するまで,危険を伴う機械の操作を避ける。
抗ヒスタミン成分は,鎮暈薬(乗物酔い防止薬)では,延髄にある嘔吐中枢への刺激や,内耳の前庭における自律神経反射を抑える作用を示す。
抗ヒスタミン成分には抗コリン作用を示すものが多いが,鎮暈薬(乗物酔い防止薬)では,その抗コリン作用も,乗物酔いによるめまい,吐きけ等の防止・緩和に寄与する。
抗ヒスタミン成分は,鎮咳去痰薬では,鎮咳成分や気管支拡張成分,抗炎症成分の働きを助ける。
抗ヒスタミン成分が気道粘膜での粘液分泌を抑制することで痰が出にくくなることがあるため,鎮咳去痰薬を使って痰の切れを良くしたい場合は,併用に注意する。
抗ヒスタミン成分は,口腔咽喉薬では,咽頭の粘膜に付着したアレルゲンによる喉の不快感等の症状を鎮める。
口腔咽喉薬では,抗ヒスタミン成分が配合されていても,咳に対する薬効は標榜できない。
口腔咽喉薬は,咽頭における局所的な作用を目的としているが,結果的に抗ヒスタミン成分を経口的に摂取することとなり,内服薬と同様の副作用を生じることがある。
抗ヒスタミン成分は,外用痔疾用薬では,痔に伴う痒みを和らげる。
抗ヒスタミン成分は,鼻炎用点鼻薬では,ヒスタミンの働きを抑えることにより,アレルギー性鼻炎や急性鼻炎の症状(例:くしゃみ,鼻汁)を緩和する。
抗ヒスタミン成分は,眼科用薬では,ヒスタミンの働きを抑えることにより,目の痒みを和らげる。
抗ヒスタミン成分を含む眼科用薬は,鼻炎用点鼻薬と併用した場合には,眠気を生じることがあるため,乗物又は機械類の運転操作を避ける。
抗ヒスタミン成分は,外皮用薬では,適用部位の組織に浸透して,ヒスタミンとその受容体タンパク質との結合を妨げることにより,患部局所におけるヒスタミンの働きを抑え,湿疹,皮膚炎,かぶれ,あせも,虫さされ等による一時的かつ部分的な皮膚症状(例:ほてり・腫れ,痒み)を緩和する。
抗ヒスタミン成分は,外皮用薬では,副作用として患部の腫れを生じることがある。
抗ヒスタミン成分を主薬とする催眠鎮静薬の服用前後は,「飲酒しないこと」とされている。
〈理由〉鎮静作用の増強が生じるおそれがあるため
排尿困難の症状がある人は,抗ヒスタミン成分を使用する前に「相談すること」とされている。
〈理由〉排尿筋の弛緩と括約筋の収縮が起こり,尿の貯留を来すおそれがあるため。特に,前立腺肥大症を伴っている場合には,尿閉を引き起こすおそれがあるため
緑内障の診断を受けた人は,抗ヒスタミン成分を使用する前に「相談すること」とされている。
〈理由〉抗コリン作用によって房水流出路(房水通路)が狭くなり,眼圧が上昇し,緑内障を悪化させるおそれがあるため
091 昆虫成長阻害成分
昆虫成長阻害成分は,直接の殺虫作用ではなく,昆虫の脱皮や変態を阻害する作用を有する成分である。
以下は,昆虫成長阻害成分である。
メトプレン/ピリプロキシフェン
幼若ホルモンに類似した作用を有し、幼虫が蛹になるのを妨ぐ。
蛹にならずに成虫になる不完全変態の昆虫やダニには無効である。
ジフルペンズロン
脱皮時の新しい外殻の形成を阻害して,幼虫の正常な脱皮をできなくする。
昆虫成長阻害成分は,有機リン系殺虫成分やピレスロイド系殺虫成分に対して抵抗性を示す場合にも効果がある。
092 サルファ剤
サルファ剤は,細菌のDNA合成を阻害することにより抗菌作用を示す。
以下は,サルファ剤である。
@スルファジアジン Aスルファメトキサゾール Bスルファメトキサゾールナトリウム Cスルフィソキサゾール Dホモスルファミン
サルファ剤は,すべての細菌に対して効果があるわけではなく,また,ウイルスや真菌には効果がない。
サルファ剤は,サルファ剤によるアレルギー症状を起こしたことがある人では,使用を避けるべきである。
093 ジフェンヒドラミンを含む成分
以下は,ジフェンヒドラミンを含む成分である。
@ジフェンヒドラミン Aジフェンヒドラミン塩酸塩 Bジフェンヒドラミンサリチル酸塩 Cジメンヒドリナート(別名:ジフェンヒドラミンテオクル酸塩)
ジフェンヒドラミンを含む成分は,吸収されたジフェンヒドラミンの一部が乳汁に移行して乳児に昏睡を生じるおそれがあるため,母乳を与える女性では,使用を避けるか,使用する場合には授乳を避ける。
ジフェンヒドラミン塩酸塩は,抗ヒスタミン成分の中でも,特に中枢作用(脳内におけるヒスタミン刺激を低下させ,眠気を促す作用)が強い。
ジフェンヒドラミン塩酸塩は,催眠鎮静薬以外の医薬品にも配合されることがあり,こうした医薬品と他の催眠鎮静薬との併用により,効き目や副作用が増強されるおそれがある。
飲酒とともにジフェンヒドラミン塩酸塩を含む催眠鎮静薬を服用すると,その薬効や副作用が増強されるおそれがあるため,その服用時には飲酒を避ける。
妊婦等は,ジフェンヒドラミン塩酸塩を主薬とする催眠鎮静薬を「使用しないこと」とされている。
〈理由〉妊娠に伴う不眠は,睡眠改善薬の適用症状でないため
ジメンヒドリナートは,ジフェンヒドラミンテオクル酸塩の一般名で,専ら乗物酔い防止薬に配合される。
D酸性
遺産は、胃内を強酸性に保って内容物が腐食や発酵を起こさないようにしている。
ウンデシレン酸,ウンデシレン酸亜鉛は,患部を酸性にして皮膚糸状菌の発育を抑える。
口腔内が酸性になると,二コチンの吸収が低下するため,口腔内を酸性にする食品(例:コーヒー,炭酸飲料)を摂取した後しばらくは,禁煙補助剤の使用を避ける。
次亜塩素酸ナトリウム,サラシ粉では,酸性の洗剤・洗浄剤と反応して,有毒な塩素ガスが発生する。
094 収斂成分
以下は,収斂成分等である。
止瀉薬の収斂成分
@次没食子酸ビスマス A次硝酸ビスマス Bタンニン酸アルブミン
眼科用薬の収斂成分
@硫酸亜鉛水和物
外用痔疾用薬の収斂保護止血成分
@酸化亜鉛 Aタンニン酸 B卵黄油 C硫酸アルミニウムカリウム
外皮用薬の収斂・皮膚保護成分
@酸化亜鉛 患部のタンパク質と結合して皮膜を形成し、皮膚を保護する
Aピロキシリン(ニトロセルロース) 創傷面に薄い皮膜を形成して保護する
収斂成分は,止瀉薬では、腸粘膜のタンパク質と結合して不溶性の膜を形成し,腸粘膜をひきしめる(収斂)ことにより,腸粘膜を保護する。
収斂成分を主体とする止瀉薬は,細菌性の下痢や食中毒のときに使用して腸の運動を鎮めると,かえって状態を悪化させるおそれかおり,安易な使用を避けるべきである。
以下の症状がある人は,収斂成分を主体とする止瀉薬を使用する前に「相談すること」とされている。
@急性の激しい下痢
A腹痛・腹部膨満感・吐きけ等を伴う下痢
く理由)下痢を止めるとかえって症状を悪化させることがあるため
収斂成分は,眼科用薬では,眼粘膜のタンパク質と結合して皮膜を形成し,外部の刺激から保護する。
外用痔疾用薬の収斂保護止血成分は,外用痔疾用薬では,粘膜表面に不溶性の膜を形成することによる,粘膜の保護・止血を目的とする。
外皮用薬の収斂・皮膚保護成分は,以下の場合では,表面だけを乾燥させてかえって症状を悪化させるおそれがあり,使用を避ける。
@患部が浸潤又は化膿している場合 A傷が深い場合
095 脂溶性ビタミン
脂質(トリグリセリド)は,リパーゼの作用によって分解を受けて吸収され,小腸粘膜の上皮細胞で脂質に再形成され,乳状脂粒(カイロミクロン)になるが,脂溶性ビタミンも脂質と一緒にカイロミクロンに取り込まれる。
胆汁に含まれる胆汁酸塩は,脂質の消化を容易にし,また,脂溶性ビタミンの吸収を助ける。
肝臓は,脂溶性ビタミンであるビタミンAやビタミンD等のほか、水溶性ビタミンであるビタミンB6やビタミンB12等の貯蔵臓器でもある。
ビタミン成分は,多く摂取したからといって適用となっている症状の改善が早まるものでなく,むしろ脂溶性ビタミンでは,過剰摂取により過剰症を生じるおそれがある。
096 ステロイド性抗炎症成分
ステロイド性抗炎症成分は,副腎皮質ホルモン(ステロイドホルモン)の持つ抗炎症作用に着目し,それと共通する化学構造(ステロイド骨格)を持つ化合物を人工的に合成したものである。
以下は,ステロイド性抗炎症成分である。
@デキサメタソン Aプレドニソロン吉草酸エステル酢酸エステル Bプレドニソロン酢酸エステル Cヒドロコルチゾン Dヒドロコルチゾン酪酸エステル Eヒドロコルチゾン酢酸エステル
ステロイド性抗炎症成分は,外用の場合は,いずれも末梢組織(患部局所)における炎症を抑える作用を示し,特に,痒みや発赤などの皮膚症状を抑える。
外皮用薬のステロイド性抗炎症成分は,体の一部分に生じた湿疹,皮膚炎,かぶれ,あせも,虫さされ等の一時的な皮膚症状の緩和を目的としている。
外皮用薬のステロイド性抗炎症成分は,広範囲に生じた皮膚症状や、慢性の湿疹・皮膚炎を対象とするものではない。
ステロイド性抗炎症成分は,末梢組織の免疫機能を低下させ,細菌,真菌,ウイルス等による皮膚感染や持続的な刺激感を生じることがある。
水痘(水疱瘡),みずむし,たむし等又は化膿している患部には,ステロイド性抗炎症成分が配合された外用薬を「使用しないこと」とされている。
〈理由〉細菌等の感染に対する抵抗力を弱めて,感染を銷慧させる可能性があるため
ステロイド性抗炎症成分は,短期間の使用であっても,患部が広範囲にわたっている人では,患部全体に使用されると吸収量が相対的に多くなるため,適用部位を限るなど,過度の使用を避けるべきである。
コルチゾンに換算して1g又は1mL中0.025
mgを超えてステロイド性抗炎症成分を含有する製品では、特に長期連用を避ける必要があり,まとめ買いや頻回購入する者には注意を促すことが重要である。
ステロイド性抗炎症成分をコルチゾン換算でlg又は1mLあたり0.025
mg 以上を含有する医薬品(坐薬及び注入軟膏では含量によらない)は、「長期連用しないこと」とされている。
〈理由〉副腎皮質の機能低下を生じるおそれがあるため
ステロイド性抗炎症成分が配合された坐剤及び注入軟膏は,その含有量によらず,長期連用を避ける。
ステロイド性抗炎症成分が配合された歯槽膿漏薬(外用薬),口内炎用薬は,口腔内に適用されるため,その含有量によらず,長期連用を避ける。
妊婦等は,副腎皮質ホルモンが配合された外用痔疾用薬,鎮痒消炎薬を使用する前に「相談すること」とされている。
097 生菌成分
生菌成分は,腸内細菌のバランスを整えることを目的とし,整腸成分として用いられる。
以下は,生菌成分である。
@アシドフィルス菌 A乳酸菌 Bビフィズス菌 C酪酸菌 Dラクトミン
整腸薬と止瀉薬は,いずれも効能・効果に軟便が含まれていることがあるが,以下の医薬品を併用した場合,生菌成分の働きが腸内殺菌成分によって弱められてしまう。
@生菌成分が配合された整腸薬
A腸内殺菌成分が配合された止瀉薬