薬で止めてよい下痢と、止めてはいけない下痢の判別が大切
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収れん薬 |
穏やかな作用を生み出す、ロマンチスト |
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吸着薬 |
腸を刺激するものを捕らえるＵＦＯキャッチャー |
| ３ |
整腸薬 |
腸内細菌のバランスを整えてくれる、ソフトな整体師 |
| ４ |
腸管運動抑制薬 |
頼りがいがあって格好いいだけに、クセにならないように早々にサヨナラした方が良い旅人 |
| ５ |
麻薬 |
副作用を利用して強力に下痢を止める、超高度なテクニシャン |
| ６ |
抗潰瘍性大腸炎薬 |
腸の中で起きている自分との葛藤をやわらげてくれる、頼りがいのあるボディガード |
下痢とは、何らかの原因により、腸で水分が過剰になっている状態の便が出てくる状況を表す言葉です。これは、腸の動きが活発になりすぎて水分を吸収する時間が足りないために生じるケースと、腸に、迦剰な水分が粘膜から分泌されるケースとがあります。
ですが、腸の動きを抑えることができれば、問題は解消するのでは、と単純に考えるのは危険です。
たとえば「0-157」のような菌や、ノロウイルスのようなウイルスが腸内に入り込むと、それを早く体外に排泄しようとする身体の防衛反応として、下痢をわざと生じさせているとしたら、下痢を止めることは、菌やウイルスたちを喜ばす結果になるだけです。この場合は、「止痢薬」と言われる下痢止めを使わずに水分を補給しながら自然経過を待つしかないのです。
下痢治療薬として臨床で広く用いられているのは、主に６種類です。
収れんとは、聞きなれない言葉ではないでしょうか。この場面で用いる薬理学的な意味は、炎症を起こしている腸粘膜の表面に薬が作用してタンパク質と結び付き、そこに被膜を作ることです。
膜を作って物理的に腸が内側から刺激されても過敏に反応しないようにして、腸の動きを抑えることを期待しています。下痢を止める作用は弱く、単独で用いられることは滅多にありません。
代表的な薬は「ビスマス」や「タンニン酸アルブミン」です。
腸は、内側から物理的刺激を受けると反応して動きが遅くなります。水分やガスも、その原因の一つです。ですから、それらを吸着して腸から排泄させてしまえば、腸はそれらからの刺激を受けなくなり、腸の動きは抑えられると考えています。
この薬も作用は弱いので、単独で用いられることは滅多にありません。
代表的な薬は「ジメチコン」（ガスコン）です（図4-5)。
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腸内細菌のバランスを整えてくれる、ソフトな整体師 |
整腸薬はよく耳にする言葉ですが、一体、中身は何なのでしょうか。
ズバリ、腸に歓迎される細菌たちです。腸の機能を保つために腸内細菌の存在があります。いろいろな細菌が腸の中に住んでいて、その中でバランスがとれた状態が正常な状態を保つために大切なのですが、何らかの影響でそのバランスが崩れると、異常なガスが発生し、それが腸の内側を刺激して下痢を生じさせるのです。
整腸薬は、腸内細菌の中でも重要な役割を果たしているビフィズス菌、乳酸菌、酪酸菌などを補充するもので、菌バランスを整えて余計なガスの発生を防ぐ目的で用いられます。
抗生剤を服用すると下痢をする人は、特に乳酸菌が足りなくなってバランスが崩れてしまうと考えられ、乳酸菌の合まれている整腸薬「ビオフェルミン）が一緒に処方されることがあります。何ごとも、バランスが大切なのです。
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頼りがいがあって格好いいだけに、クセにならないように早々にサヨナラした方が良い旅人 |
今まで紹介してきた薬では下痢の症状がよくならないという場合は、この薬を用いると良いでしょう。腸の動きは自律神経が支配しているため、この薬で、自律神経の機能を変えて腸の動きを抑えようとします。
アセチルコリンの働きを抑えることで、腸の動きは抑えられます。つまり、抗コリン作川を発揮させればよいということなのです。この場合の代表的な薬は「ロベラミド」（ロペミン）です。
この薬を用いた場合、１週間以内に効果が見られるヶ−スが多いです。しかし、長く服用していると、これ無しでは生きていけないと思う気持ちが芽生えてくるので、できるだけ短期問でサヨナラしたほうがいいようです。
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副作用を利用して強力に下痢を止める、超高度なテクニシャン |
麻薬を下痢止めに使うというのは、一般の人にとっては理解できない話かもしれません。何か危険な香りさえしそうです。しかし、実は麻薬は、腸管神経叢というところに作用して腸のけいれんを抑えたり、腸管から分泌される水分を抑えたりする作用をもっていて、どの薬よりも、強力に下痢を|しめる力を発揮してくれるのです。
麻薬を痛み止めとして使うと、便秘という副作用に悩まされる人がいますが、それはこのような作用による副作用です。正常な人が便秘になるなら、下痢の人は正常になるということを証明する高度なテクニックをもった薬なのです。
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腸の中で起きている自分との葛藤をやわらげてくれる、頼りがいのあるボディガード |
下痢の症状が、よくなったり悪くなったりを繰り返すタイプの病気の一つに難治性の大腸の病気である潰優性大腸炎があります。この病気も、自己免疫疾患と考えられていて、治療が難しい病気の一つです。この治療に主として用いられる薬の主成分は、5-ASA
(5アミノサリチル酸)で、この成分は炎症細胞から放出される活性酸素を取り除き、炎症が広がっていかないようにする働きがあります。また、ロイコトリエンの生成を抑えて炎症細胞への影響を小さくし、炎症を鎮める作用もあります。