つらいときは薬を使って早く出して。自分に合った薬を見つけよう
| １ |
緩下剤 |
大きくなって、腸を刺激できるようになった成人 |
| ２ |
刺激性下剤 |
刺激的かつ強制的に腸を動かす、強引な助っ人 |
| ３ |
自律神経調節薬 |
ビタミン剤で便秘を治そうとする器用者 |
| ４ |
クロライドチャネルアクチペーター |
腸内に水を引き込ませる地道な努力家 |
不必要なものをいつまでも抱えておくことは、よくありません。常習的に便秘に悩んでいる女性は多く、それらは［直腸性便秘］と呼ばれているタイプのものです。これは、直腸に便が届いても直腸が緩んでいるので、排便の反応が生じないことで生じる便秘なのです。
また、ウサギの便のようにコロコロした小さいものしか出ないタイプの便秘は「痙攣性便秘」と呼ばれ、大腸に痙攣が生じてしまって便が前にうまく進んでいかないことで生じる便秘です。
高齢者によく見られるのは、大腸全体が綏んでいる「弛緩性便秘」です。
確かに、便秘は日常生活のなかでつらい症状の一つですから、薬を用いて便を出すことは良いことですが、ただ薬を用いるだけで対処し続けていると薬の効き目が落ちてきて、さらに薬がないと生活できないという体になっては困るのです。食事や運動、朝必ずトイレに行って排便しようとする習慣を身に付けたりすることなどを組み合わせて、薬に頼らない体質を作り上げたいものです。
下剤として用いられているものは、主に次の四つに分類できます。
緩下剤とは名前のとおり、緩やかに作用して便秘を改善していく薬です。次の四つのタイプがありますが、効果にさほど違いは見られません。
@塩類下剤
塩類とは、一般的に私たちがミネラルと言っているもので、元素記号で言えば○、Ｈ､Ｎ､○､Ｏａ､Ｐ､Ｋ､Ｎａ､○|、Mg､Fe､Ｚｎなどといっか物質のことです。下剤としては､Mgが用いられています。
Ｍ引ま腸から吸収されないので、この薬を投与し左後は腸の浸透圧が高くなる(濃度が濃＜なる)のです。そのため、体内にある水分を腸の中へ取り込もうとする反応が起きます。そして、その水分を便にしみこませて便のカサを増やし、そのことで腸を刺激して動＜ようにします。さらに、便自体も水様にして排泄しやすくさせます。
代表的な薬は｢酸化マグネシウム｣です。
A糖類下剤
糖にもいろいろあり、腸から吸収されない糖もあります。そのため、それを投与すると、塩類下剤と同様のことが生じます。また塩類と違って、糖類は腸の中でガスも発生させるので、そのガスによっても腸を刺激することができるのです。代表的な薬は｢ラクツローズ町ですo
この薬は下剤として用いられるより、肝機能が低下してアンモニアが多くなっている患者に用いられています。
B浸潤性下剤
浸潤性下剤とは、便に水分を含ませやすくするために便の表面の張りを弱くする薬です。便が水分を含むことでカサが増しそれが腸を刺激して動かそうとするものです。
代表的な薬は｢ジオクチルソジウム｣(ビーマス）です。
C膨張性下剤
膨張性下剤は、この薬自体が水分を吸収して、便のカサを増やして腸を刺激し動かそうとする薬です。代表的な薬は｢カルメロース｣(バルコーゼ）です。
薬が腸を直接刺激して、強く腸の動きを促すものもので、緩下剤より強力です。小腸を刺激するものと、大腸を刺激するものがありますが、後者を使用することが多いです。
@小腸刺激性下剤
「ヒマシ油」と呼ばれている古くから使われている薬があります。この薬は体の中に入ると、「リシノール酸」と「グリセリン」に分解されます。
このリシノール酸が、小腸を刺激して動かす作用をもっていますOそしてクリヤリンは、腸の中で便をスムーズに滑らすことができる力をもっていて、少しですが便を出しやすくする手伝いをしています。
A大腸刺激性下剤
腸の蠕動運動と呼ばれる動きは、アウエルバッハ神経雜と呼ばれている神経によって行われています。その神経叢を刺激することで、強制的に腸を動かします。代表的な薬は「センノシド」（プルゼニド）です。
もう一つよく用いられているのが、［ピコスルファートナトリウム］（ラキソベロン）です。この薬は、腸粘膜に直接作用して蠕動運動を亢進させ、かつ、大腸での水分 が吸収されないようにします。
便秘は下痢と逆で、アセチルコリンの働きが弱くなっているため、腸の動きが弱いのです。ですからアセチルコリンの働きを高めるために、アセチルコリンを分解する「コリンエステラーゼ」という酵素の働きを抑えることで、弱い作用ですが便秘を改善することができます。コロコロ型の便の人に向いているでしょう。
代表的な薬は「パンテチン」（パントシン）です。
小腸の粘膜細胞に「クロライドチャネル」という出入口があり、これが薬によって活性化されると、ナトリウムイオンが腸内に移動し、それとともに水分も移動して、水分が腸管内に分泌されます。
代表的な薬は「ルビプロストン」（アミティーザ）です。
作用はあまり強くありませんが、長く使っていて薬が効かなくなってくるという現象が起きにくい薬です。