複雑なメカニズムの消化器系は壊れやすいので、まめにケアが必要

１	コリン作動薬	ムスカリン受容体　→　胃	何気なく穏やかに機能を亢進させる、目立たない存在の庶務課の人
２	抗ドパミン薬	ドパミン受容体　Ｄ2	消化器系の薬の優等生が集まる商品開発課の人
３	セロトニン拮抗薬	セロトニン受容体　５ＨＴ4　５ＨＴ3	幅広く対応できる頭の良い人材が活躍する秘書課の人
４	オピオイド作動薬	オピオイド受容体　→　胃	いろいろな病状に、安心して使える便利屋さんが多い総務課の人

　吐き気、腹痛、下痢、便秘、食欲不振など、いろいろな消化器の症状がよく見られる消化器系の病気は、すべての病気の分類の中で一番多い病気です。消化器系の機能は図4-8のように、ほとんどが「受容体」と関連して高節されています。
　このように消化器系は、いろいろなメカニズムで調節されているので、いろいろな方面からの治療薬が用いられています。

１

コリン作動薬

ムスカリン受容体　→　胃

何気なく穏やかに機能を亢進させる、目立たない存在の庶務課の人

　コリン作動薬は、アセチルコリンの働きを促進させ、胃の機能を亢進させます。ムスカリン受容体を刺激することで、このような働きを示すようになります。
　臨床的に直接ムスカリン受容体を刺激する薬は「S・Ｍ散町です。
　また胃の不調を訴える患者のなかで、検査をしても特に異常が認められないケースもあります。このようなケースでは、「機能性ディスペプシア」という診断名が付けられます。この適応症をもつ薬に［アコチアミド］（アコファイド）があります。これは、アセチルコリンを分解してしまうアセチルコリンエステラーゼという酵素の働きを抑えて、アセチルコリンを増やして胃機能を亢進させるものです。１ヵ月間投与しても効果が認められなければ中止しかほうがよいです。

２

抗ドパミン薬

ドパミン受容体　Ｄ2

消化器系の薬の優等生が集まる商品開発課の人

　ドパミン受容体の中で、「D2受容体」の働きを抑えると胃の機能は亢進します。また嘔吐に関わる「CTZ」と呼ばれる場所にもD2受容体があり、この薬でこの受容体を抑制すると、嘔吐は弱まります。
　さらにこの薬は「セロトニン（5HT3）受容体」も抑制するので、胃の機能亢進作用と制吐作用を発揮する優れものです。代表的なものは「ドンペリドン」（ナウゼリン）です。

３

セロトニン拮抗薬

セロトニン受容体　５ＨＴ4　５ＨＴ3

幅広く対応できる頭の良い人材が活躍する秘書課の人

　セロトニンも、体内でいろいろなことに関わりをもっています。消化器系では、機能亢進作用は｢5HT4受容体｣、制吐作用は｢5HT3受容体｣が関与しています。
　制ガン剤の副作用対策によく用いられている｢グラニセトロン｣(ガイド屮レ）は、5HT3受容体を抑制する作用でその効果を発揮します。

４

オピオイド作動薬

オピオイド受容体　→　胃

いろいろな病状に、安心して使える便利屋さんが多い総務課の人

　オピオイド作動薬とは、胃の平滑筋にある「オピオイド受容体」に直接作用して、機能を亢進させたり、末柑匪の制吐作用を示したりする薬です。
　抗ドパミンやセロトニン作動薬より作用は弱く、いろいろな症状を訴える患者への第一選択薬として、便利に使われています。さらに末梢性の作用なので、その分副作用も少なく、使いやすい薬です。
　代表的な薬はＯＴＣ薬の成分としても使われている［トリメプチン］（セレキノン）です。
　この薬は、投与量によって下痢の治療薬にもなるし、便秘の治療薬にもなる不思議な薬です。一般的には高用量で下痢治療薬、低用量で便秘治療薬としての効果を発揮します。