厚ければ内輪を、寒ければカイロを与えるような薬の使われ方しかしていない
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定型薬 |
古いヤツだが、陽性症状にはまだまだ使える定年後のおじさん |
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SDA薬 |
陽性症状にも陰性症状にも対応できる、新世代のエース |
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MARTA 薬 |
主作用も副作用も、もう少しどうにかしたいときに、ぜひ試してみたいお助けマン |
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DSS 薬 |
器用で、悪いこともあまりしたがらないおだやかな青年 |
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DSA 薬 |
今までの薬にはないものをもち、どのように活躍するかは未知数の新入社員 |
統合失調症とは、人間がもっているいろいろな感情を、うまくまとめることができない状態が長く続いている病気と考えるとわかりやすいと思います。ゆっくりと症状が現れ、ゆっくりと進行していくので、その人の周囲の大も、病気として捉えにくいケースが多いです。そして、異変に気が付いて病院に連れて行ったときには、すでにかなり進行しているということも、珍しくありません。そのために治療をしても、なかなか満足の得られる結果が見られないことにつながるのです。
特に思春期の場合は、その人の微妙な変化を、思春期ゆえに生じているよくある成長過程の変化と捉えてしまうことが多く、実は統合失調症であるがゆえにそのような微妙な変化が生じていると捉えにくいものです。家族や友人が、それらの違いを正しく判断するのはとても難しいことです。
病気が綏やかに始まる大が多いのですが、なかには急激に始まるタイプの人もいます。早く発症に気付いて専門の治療を始めれば、20〜30％は治るという結果が示されています。しかし、慢陸化してしまうと、治すのはなかなか難しいようです。
この病気に用いられている薬は､主に四つに分類されています。その使い方は、正直に言うと、騒いでいればそれを鎮める作用をもつ薬を川いて、落ち込んでいれば元気になる薬を用いるといったことの繰り返しと組み合わせです。ですから、結果的には複数の薬で病気を治療しているケースばかりなのです。まるで、団扇と使い捨てカイロを使って、その都度、暑さ・寒さ対策をしているようなイメージが浮かびます。
なお、この薬の作用を理解するためには、表6-2に示したことを理解しておく必要があります。薬物療法では、陽性症状は比較的改善されやすいのですが、陰性症状の改善は難しく、このことが患者の社会復帰を難しいものにしているのです。
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古いヤツだが、陽性症状にはまだまだ使える定年後のおじさん |
定型薬は、最も古いタイプの薬です。第一世代とも言われ、抗ヒスタミン作用による鎮静作用を示します。そのため陽性症状に用いられますが、その効果を確認するには3〜4ヵ月もの問、服用を続ける必要があります。
また、ドパミンD2受容体を遮断する作用ももっているので、陽性症状はさらに強く改善させることができ、陽性症状専門の薬と言えるでしょう。
代表的な薬は「ハロペリドール」（セレネース）です。
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陽性症状にも陰性症状にも対応できる、新世代のエース |
ＳＤＡ薬＊５は、セロトニンとドパミンの働きを抑える作用をもつ薬です。第一世代と比べると、効果の点でかなり期待できる力がありますが、それはあくまでも比較したうえでの話です。この薬を用いれば、早くこの病気が治るという意味ではありません。
主に ドパミンの働きを抑えることで陽性症状を改善し、セロトニンの働きを抑えることで陰性症状を改善させることができます。
投与量は、少量から始めて徐々に増やしながら、その人に合った投与量を決めていく必要があります。現在は、このＳＤＡ薬が治療薬の中心的存在となっています。
代表的な薬は「リスペリドン」（リスパダール）です。
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主作用も副作用も、もう少しどうにかしたいときに、ぜひ試してみたいお助けマン |
ＭＡＲＴＡ薬＊6は、ドパミン、セロトニンのほか、アドレナリン、ヒスタミン、ムスカリンといった、いろいろな受容体に作用するタイプの薬です。
この薬の特徴は、ＳＤＡ薬でよく見られる錐体外路障害の副作用（ふるえ、こわばり等）が少ないことです。逆に、抗コリン作用による副作用が［］に付くようになります。うつ病の治療にも用いられますが、体重増加傾向があるので、糖尿病の人には避けるべき薬です。
代表的な薬は「オランザピン」（シプレキサ）です。
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器用で、悪いこともあまりしたがらないおだやかな青年 |
DSS薬＊７は、ドパミン受容体に作用する薬です。今までの薬と違う点は、ドパミン機能が亢進しているときは抑制し、逆に、その機能が低下しているときはドパミン機能を促進させるという、器用な役割を果たすことができるという点です。さらに体重増加や糖代謝への影響は､ＳＤＡ薬やMARTA薬より少ないのも特徴です。
代表的な薬は「アリピプラゾール」（エビリファイ）です。
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今までの薬にはないものをもち、どのように活躍するかは未知数の新入社員 |
ドパミン受容体とセロトニン受容体の両方に作用する薬は、今までにもありました。しかし、その作用の割合は、セロトニンに対する作用のほうがドパミンに対する作用より強いものばかりでした。
ＤＳＡ＊８は、どちらかというと、ドパミンヘのかかわりを強くもつ薬なのです。
陰性症状があまり改善されなかったのは、セロトニン受容体遮断作用とドパミン受容体遮断作用のバランスが、良くなかったことが関連していると考える人もいます。その点この薬は、両者の作用のバランスがいいので、陰性症状が良くなるのではとの期待がされています。
代表的な薬は「ブロナンセリン」（ロナセン）です。