六 精神神経 6 不眠・不安症

 原因を解消していく努力があってこそ、薬の効果も上がる
ベンゾジアゼピン系薬 オールマイティな抗不安薬だが、頼り過ぎに注意が必要な親
5HT1A受容体作用薬 時間はかかるが、依存症になりにくいのが売りの姪
メラトニン受容体刺激薬 自然の眠りを導く穏やかな作用あり、安心感をもてるいとこ

 眠れないのは、何か原囚があって生じる症状です。しかし、それらの原因が何かは、よくわからないこともあります。
 そのような状態を放置しておくと、通常の生活を送ることがだんだん難しくなってきます。ですから、薬を用いて眠れるようにすることは意義のあることですが、薬を飲みながらその原囚を少しずつでも解消する努力をしていかないと、薬がなくては眠れないという体になってしまうことになるのです。ですから、少しでも薬を減らす方向で努力することが大切となります。

ベンゾジアゼピン系薬

オールマイティな抗不安薬だが、頼り過ぎに注意が必要な親
 不眠・不安症で用いられる薬の中心は「ベンゾジアゼピン系」と呼ばれる薬です。それらは、すべてGABA神経系のベンゾジアゼピン受容体に作用して、その機能を高めて興奮を鎮める作用を期待されています。

この系統の薬には、
(1) 抗不安作用
(2) 催眠作用
(3) 筋弛緩作用
があり、それぞれ強さに違いがあります。
 (1)の作用の強いものは「抗不安薬」として、(2)の強いものは「眠剤」として用いられます。同様の作用を示すものにチェノジアゼピン系の薬があり、作用の仕方はベンゾジアゼピン系と同じです。
 眠剤として用いられるときは、その人の不眠のタイプにより用いられる薬が違います。これは、薬の作用の長さによって分類されているのです。

5HT1A受容体作用薬

時間はかかるが、依存症になりにくいのが売りの姪
 5HT,受容体作用薬は、ベンゾジアゼピン受容体を介さずに抗不安作用を発揮する薬です。
 これはセロトニン受容体を介して、セロトニンの働きを抑えます。「5HT,」という受容体を選択的に刺激すると、セロトニンの働きを抑えられるのです。 「ベンゾジアゼピン」と違って、薬物依存が生じにくいと言われています。代表的な薬は「タンドスピロン」(セディール)です。

メラトニン受容体刺激薬

自然の眠りを導く穏やかな作用あり、安心感をもてるいとこ
 人には、暗くなると眠くなるというパターンの眠りがあります。脳の松果体から分泌される「メラトニン」という物質がそれを調節しています。
 ですから、強制的にメラトニンの作用を引き出せば、眠れるようになるという考えから誕生したのがこの薬です。
 この薬は、メラトニンを受ける[メラトニン受容体]を刺激することで、メラトニンと同じような作用を作り出します。
 人間のもっている自然の眠りを引き出す作用ですので、薬物依存になることはあまり考えられません。ただ単純に睡眠作用だけを比較すると、ベンゾジアゼピン系より作用は弱いです。

六 精神神経 6 不眠・不安症