アル中のことをアルコール依存症と気取っていうことになった
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抗酒薬（ジスルフィラム、シアナミド） |
君をダメ!こする仲の良い友人を､ﾚ嫌いにさせてくれ必厳しい先輩 |
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飲酒欲求抑制薬 |
仲のよい友人との別れの辛さを和らげてくれる､優しい先輩 |
ここで、まずアルコールの健康被害について説明しましょう。アルコールは薬と似たような性質があって、長く摂取を続けるとその薬理作用のようなものが発揮されて、体のいろいろなところに障害を引き起こすことはよく知られています。
アルコールが好きな人は、すでにアルコール依存症になっているのでしょうか。もし、表11-2に示した項目が１年以内に三つ以上あり、同時に１ヵ月以上それが続いていたとしたら、あなたは立派なアルコール依存症の患者だということになります。平均的に言うと、もしそれに該当するなら、あなたの飲酒歴は20〜30年以上ということになるのではないでしょうか。
では、なぜ酒がないと成り立だない人生を作り上げたのかを、薬理学的に説明します。
人間の体は、神経を介して刺激が伝わっていきます。そして神経ではその刺激のバランスを調整するために二つの神経がうまくコントロールして「良い状態」を作り上げています。二つの神経とは、次のようなものです。
(1) 興奮を伝える神経(グルタミン酸神経)
(2) 興奮を伝える神経を抑える神経(ＧＡＢＡ神経)
眠くなったり酔っ払ったりという現象は、（2）の神経が強くなったときに生じる現象です。すなわち酒を飲むと、その中のアルコール成分が（2）の神経を強く働かせるようになるため、脳の活動が低下してくるのです。これでは脳は「まずい」と感じて、そのアンバランスを解消するために（1）の神経を強くさせようとスイッチが入るのです。すると、お酒をよく飲む人は常に（1）のスイッチが入りっぱなしの状態になってしまいます。それは「あまり良い状態ではない」と感じるので、そのアンバランスを解消するために（2）の神経を強くさせようとして、酒が自然と飲みたくなるような気持ちになってきてしまい、大量に飲むようになっていくのがいわゆる「大酒飲み」なのです。
そのようなレベルに達すると、酒が切れるとグルタミン酸神経が優位になってイライラ、不安、吐き気、手の震えといった症状が現れ、誰が見ても「あの人は“アル中”だ」とわかるようになります。そうなると体だけではなく、家族や会社に迷惑をかける行動をとるようになり、社会で生きていくのが難しい人生を作ってしまうのです。
治療には４段階あって、薬を使った治療と心理社会的治療を組み合わせて専門の医師の下で実施されます。
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君をダメ!こする仲の良い友人を､ﾚ嫌いにさせてくれ必厳しい先輩 |
アルコりレは、図11-2のように体の中で変化（代謝几ていきますが、その途中で現れるアセトアルデヒドが、酔ったときの最悪な症状、すなわち、気持ち悪い、胸がドキドキする、顔が赤くなるといったものを作り上げているのです。
抗酒薬という薬はわかりやすく言うと、酒を嫌いにさせる薬という意味で付けられた名前です。この薬を飲んで酒を飲むと、先に示した最悪な症状を強く作り出す力をもっていて、少し飲んだだけでも不快な気持になってしまうのです。これは、図11-2に示したアセトアルデヒドを酢酸に変化させるときに活躍する「アルコール脱水素酵素」の働きを抑えて、アセトアルデヒドをたくさん体の中にためこませる作用を持っています。
そのような現象を作り上げて、酒を嫌いにさせようと企てるのですが、果たしてそう筒単にうまくいくのでしょうか。酒が好きな人はそうなると酒をやめるのではなく、薬を服用するのをやめる選択をしてしまう可能性が高いのです。やはり、酒をやめるという強い意志を作り、それを続ける強い意志を心理社会的療法で作りながら薬を服用することが大切です。
ジスルフィラムとシアナミドを比べてみると、表11-4のようになります。どちらが向いているか、医師と相談して決めるとよいでしょう。
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仲のよい友人との別れの辛さを和らげてくれる､優しい先輩 |
この薬は、抗酒薬よりも後に発売された薬で、アカンプロサート（レグテクド）です。抗酒薬のように酒を嫌いにさせる薬ではなく、飲みたいという気持ちを堪える辛さを和らげることで、断酒を長く続けさせるための薬です。
図11-1で示しかように酒を飲みたくなるのは、グルタミン酸神経が過剰になって生じる不快な症状を抑えるために行いたくなる行為であるわけですから、このグルタミン酸神経を抑えてしまえば、酒を飲みたくなる気持ちを抑えられることになるのです。
この薬はまさにそのための薬で、この薬によりグルタミン酸神経は抑制されます。詳しくいえば、グルタミン酸神経にあるＮＭＤＡ受容体に作用してグルタミン酸神経の機能を低下させる作用をもっています。
この薬による治療は､６ヵ月で終わらせるのが目標となっています。やはりこのヶ−スでも、しっかりと心理社会的療法を同時進行させることが、成功のためには大切となってきます。半分くらいの人がうまくいっているようです。この薬で成功させるためには、抗酒薬以上に酒を止めるのだという、患者の強い意志が大切となってきます。