胃酸とペプシンは胃の攻撃因子である．
胃酸とペプシンは食物を消化し，ついでに胃自体も消化しようとする．ペプシンは酸性の状態で効果を発揮する．つまり胃酸がない状態ではペプシンははたらけない．
粘液は胃の防御因子である．
粘液は胃自体が消化されるのを防いでいる．食物だけ消化され胃が消化されないのは，胃が粘液を分泌し胃の表面にバリアを張り，胃自体を保護しているからである．
穴があくほど重症でなく，胃粘膜表面がただれた状態をびらん（糜爛）という.
胃液の攻撃因子と防御因子のバランスが崩れると胃潰瘍になる．
攻撃因子が強すぎるか，防御因子が弱すぎると，胃自体が消化され胃潰瘍になる.
十二指腸に穴ができたものを十二指腸潰瘍という．
胃潰瘍と十二指腸潰瘍は原因も治療法も基本的には同じと考えてよい．人によりなぜか穴のできる場所が胃だったり十二指腸だったりする．食後に腹痛が軽減するのが十二指腸潰瘍の特徴．
胃酸は攻撃因子の代表である．胃・十二指腸潰瘍の原因で，胃酸の分泌過剰が最も多い．ペプシンの分泌過剰や粘液の分泌不足も原因となるが，胃酸のほうが重要である.
胃酸とはプロトン（H+）のことである．
酸はＨ・であリ，卜廿はプロトンともいう．胃酸の分泌とプロトンの分泌とは同じ意味．
ヒスタミンは胃液分泌細胞の近くの細胞から分泌される．アセチルコリンは副交感神経から分泌される．カストリンは胃幽門部から分泌されるホルモンである.
胃酸分泌を抑制するには，ヒスタミンの効果を抑える，アセチルコリンの効果を抑える，ガストリンの効果を抑える，などの方法がある．
この中ではヒスタミン抑制が最も効果が強い．アセチルコリンの効果を抑えるには，副交感神経からの分泌を抑える方法と，分泌されたアセチルコリンの受容体への結合を阻害する方法とがある．このアセチルコリン受容体はムスカリン受容体である．
胃酸分泌へのヒスタミンの効果はH2受容体を介している．
ヒスタミンの受容体にはHI受容体とH2受容体とがある．アレルギーや神経に関与するヒスタミン受容体はHI受容体であリ，胃はH2受容体である．
胃酸分泌を実際に遂行する蛋白質が胃酸分泌細胞にあるプロトンポンプである．
胃酸とプ［]トンは同じ意味である．胃酸分泌細胞(壁細胞)では細胞膜上にあるプロトンポンプとよばれる蛋白質が，細胞内のプロトンを細胞外に排出している．プ[]トンポンプは重要な用語なので記憶しておくこと．
攻撃因子が強すぎても，防御因子が弱すぎても，潰瘍が生じる.
攻撃因子抑制薬には胃酸分泌抑制薬と制酸薬とがある．
攻撃因子とは要するに胃酸のことである．前者は胃酸を分泌させないようにし，後者は分泌された胃酸を中和するのである.
i防御因子増強薬とは粘膜を保護・修復させる薬である．
防御因子増強薬には，プロスタグランジン製剤，粘膜保護薬などがあり，組織修復，粘液分泌促進，血流改善などを行う．
両者はきわめて強力な胃酸分泌抑制作用をもつ．胃・十二指腸潰瘍の手術数は，H2受容体拮抗薬が実際に臨床で使われるようになり約半数に減少し，さらにプロトンポンプ阻害薬（PPI）の登場で１割以下に激減した．両者はそれはどよく効く抗潰瘍薬である．
副交感神経からはアセチルコリンが分泌される.
抗潰瘍薬のうち副交感神経の作用を抑制する薬を抗コリン薬という．
胃酸分泌抑制効果はPPIやH2受容体拮抗薬にやや劣る．長い歴史をもつが,最近では次第に用いられなくなりつつある.
ムスカリン受容体拮抗薬も抗潰瘍薬として使用される．
副交感神経から分泌されたアセチルコリンはムスカリン受容体を介して胃酸を分泌させる．ムスカリン受容体拮抗薬は抗コリン薬と同類の薬と考えてもよい.
制酸薬は分泌された胃酸を胃内で中和するものである．
制酸藥は重曹に代表される弱アルカリ性の物質である．重曹(NaHC03)は炭酸水素ナトリウムや重炭酸ナトリウムともいう．制酸薬には，重曹以外にアルミニウムやマグネシウムの化合物などがある．
ヘリコバクター・ピロリは胃に住んでおり，この菌の存在が胃潰嫗の成因ときわめて深く関連することがわかってきた.
ヘリコバクター・ピロリの除菌は胃潰瘍の新しい治療法である．
ヘリコバクター・ピロリを殺す抗菌薬の投与が，胃潰痼の治療法として確立している．日本人成人の半数以上がこの菌に感染している．なお，「ピロリ菌」はマスコミの造語で，正しい名称ではない．
ステロイド薬および非ステロイド性抗炎症薬の代表的副作用が胃潰瘍である．
これらの薬を使用するときは，常に胃潰瘍に注意する．
胃の機能低下があると，胃がもたれる，罔が重い，食欲不振などの症状が現れる．
胃の機能を補助する薬を健胃・消化薬という．
罔のもたれは機能低下であり，胃潰蕩は胃の機能亢進．両者の原因は正反対である.
胃の運動は副交感神経によって亢進する．
胃の運動はアセチルコリン系統の薬物で直接活発化できるが，胃の神経に選択的に作用してアセチル⊃リンを分泌させれば効果は同じである．臨床的には後者の方式のほうが副作用も少なく有効性も高い．この薬がセロトニン受容体刺激薬である．この場合の受容体は5ＨＴ
4受容体であるが，そこまでは覚えなくてよい.
5-HTとはセロトニンのこと．
胃の消化能の低下とは胃の運動の低下および胃液分泌の低下のことである.
膵液分泌低下にも消化酵素を投与する．
胃液分泌低下や膵液分泌低下などによる消化不良には消化酵素剤が有効である．また，総合健胃薬として消化酵素や胃運動亢進剤などの複数の成分を混ぜたものもある．
吐き気のことを悪心（嘘気），吐くことを脂吐という．
制吐薬は脳の嘔吐中枢を抑制する．
プリンペラン０やナウゼリンｅは嘔吐中枢を抑制することで制吐作用を発現する．この機序はよくわかっていない．これらの薬は制吐作用が有名だが，本来は消化管運動亢進薬である.
健胃・消化薬には制吐作用もある．
末梢性の制吐薬であリ，消化管からの嘔吐刺激を抑制する.
セロトニン受容体拮抗薬は強力な制吐作用をもつ．
悪心や脂吐にはセロトニンが関与しており，その受容体はセロトニンの5峭丁3受容体である．
ニューロキニン1 (NKi)受容体拮抗薬もほぼ同様の作用をもつ.
セロトニン受容体拮抗薬は抗癌薬の悪心によく効く．
セロトニン受容体拮抗薬と抗癌薬との関係は後述.
抗不安薬も嘔吐中枢を抑制することにより悪心を抑える．
とくに乗り物酔い（振動病）によく用いられる．この場合の悪心の由来は，消化器の異常ではなく，平衡感覚の異常である．
排便回数は個人差が大きく，１日に何回という基準はない.
便が硬いだけでは便秘とはいわない．
便秘は，便が硬い，排便困難，便遺残感（残便感），ころころの小さな便，腹痛などを伴う.
便秘では安易に薬に頼ってはいけない．
習慣化するからである．治療の基本は，食事，排便リズム，ストレスなどの日常生活をあらためることであるコ曼性の便秘症には薬はなるべく使わないこと.
常習性の便秘の大半は大腸の運動低下が原因である．
直腸に内容物が来ると排便反射が生じる．便秘の人はこの反射が弱い．毎日の排便リズムの乱れも大きな原因である．繊維成分の多い食事は排便反射を増強する.
腸内容物が長時問腸内にとどまると，腸内容物の水分量が減って硬くなり，排出しにくくなる．
排便を促すには，便の水分量を増やし，腸運動を正常化させればよい.
腸内容物を排泄させる薬剤を下剤や瀉下薬という．
下剤の中で作用がマイルドなのを緩下薬といい，全身性，局所性，習慣性などの副作用が少ない．これに対し刺激性の下剤は効果は強いが習慣性なども強い．腸を直接刺激するか間接的に刺激するかの差ともいえる．
腸内容物を軟化させ，腸運動を活発化するものは下剤となる．
腸内容物の水分含有量を増やし，腸内容物の排泄を促す.
マグネシウム(Mg)などの塩類は腸内の水分量を増やす．
緩下薬の代表である．Ｍｇは腸から吸収されにくい．腸内にとどまったM9により，腸管の内外で浸透圧の差が生じ，腸内に水分が引き込まれる．すなわち，腸内容物の水分含有量が増加する，Mg塩はあまり習慣性が生じない.
非吸収性の糖類も腸内の水分量を増やす．
ラクツロースは腸から吸収されにくく，肝不全畤の便秘防止によく使用される.
センナは大腸を剌激し排便を促す．
よく効く藥だが習|芻性に注意．ヒマシ油も小腸を同様な機序で刺激し，排便を促す.
グリセリンは浣腸薬として用いるが習慣性に注意する．
グリセリンも大腸を刺激し，便が直腸まできていて排便できないときに有効である．
腸の運動亢進が原因の便秘もあり，痙攣性便秘という．
腸の一部が緊張しすぎて内容物の通過を障害するタイプの便秘である．精神的な影響も大きく，便秘と下痢を繰り返すことがある．痙攣|徃便秘では繊維成分の多い食事はかえって便秘を増悪させる.
腸の狭窄などが原因の便秘もある．
まれに大腸癌などによる使秘もある．こうした重大な病気の存在にも注意をはらう必要がある.
麻薬類の副作用としての便秘もある．
麻薬性便秘用の瀉下薬もある．
便中の水分が増加した状態を下痢という．
下痢の定義には排便回数は考慮しない．
副交感神経が緊張しすぎると下痢になる．
神経註の下痢である．副交感神経興奮により詛の蠕動運動が高まる．腸の蠕動運動が高まると，腸内容物は早く排泄されてしまう．本来なら腸内容物は大腸で水分を吸収され固形の便になる．しかし水分[吸収の時間が短いと，水分を大量に含んだまま出てくる．
腸の蠕動運動が強いと腹痛を伴う．
精神的な原因でも下痢になる．
腸自体には異常がなくても，悩みなどで自律神経がうまく機能せず，その結果が下痢として現れてくる．下痢と便秘を繰り返すこともある．
大きく以下の３つの場合がある．蠕動運動の亢進も伴うことが多い.
消化不良や吸収不全で下痢になる．
吸収しきれなかった食物残清により腸内の浸透圧が高くなり，腸内の水分が多くなる．玄米や牛乳などの消化しにくい食物やマグネシウム(Mg)塩などの下剤をとりすぎた場合である。慢性膵炎などでも，膵臓からの消化液分泌が低下し消化不良性の下痢をおこす.
病原菌により下痢になる．
赤痢やコレラが代表であり，食中毒もこれに含まれる．抗菌薬により，腸内に本来生息すべき細菌の種類や数が変化し，下痢をおこすこともある.
腸の特殊な炎症でも下痢になる．
潰癇性大腸炎やクローン病が代表である．
下痢どめの薬を止瀉薬や止痢薬という．
麻薬は最も強力な腸蠕動抑制薬である．
代表的なものにリン酸コデインがある．［］ペミン０は麻薬とはまったく関係ない薬剤であるが，コデインとよく似た機序で腸蠕動を強力に抑制する.
副交感神経遮断薬（抗コリン薬）は腸の蠕動運動や腸液分泌を抑制する．
とくに大腸に強く作用する薬剤がよく使われる．抗コリン薬は腹痛も同時に抑える．
腸内に本来生息すべきでない細菌を退治するには，乳酸菌や酪酸菌の投与が有効である．乳酸菌や酪酸菌の製剤は大きな副作用はなく，非常に使いやすい薬である．
病原性細菌に対しては抗菌薬を用いる．
抗菌薬を使いすぎると，正常細菌まで殺しでしまうこともある
重症の腸炎では禁食が基本である．
まずは腸の安静を保たせる．潰瘍性大腸炎にはサラソピリンなどを用いる．
肝炎は発疱時期があいまいなこともある．ほぼ完全に治癒することもある．
肝炎の最も多い原因はウイルスである．
ウイルス性肝炎という．次に多いのがアルコール性肝炎である．
肝炎や肝硬変では肝細胞癌を併発しやすい．
この肝細胞癌が死因となりやすい．肝細胞癌はヘパトーマともいう．
そのほか，〔〕型，Ｅ型などがあるが，Ａ型，E3型，Ｃ型の３種類を知っておけばよい．
Ａ型，Ｂ型，Ｃ型の肝炎ウイルスをそれぞれHAV,
HBV, HCVという．
Ｈは肝炎(hepatitis), Vはウイルス(virus)の略である.
Ａ型肝炎は経口感染である．
コレラなどと同じ感染経路である．Ａ型肝炎はあまり慢性化しない.
Ｂ型とＣ型肝炎は血液によって感染する．
輸血は決定的な感染ルートである．性行為，病院での針刺し事故などによっても感染する．母
親から子へも感染する．
Ｂ型肝炎とＣ型肝炎は慢性化しやすい．
両者の経過は少し異なる点もあるが，いずれも将来的には肝硬変や肝細胞癌になる確率が高い．
肝不全とは肝臓の機能が低下し，不具合が生じた状態のことである．また，きわめて重症の肝
炎を劇症肝炎といい，死亡率が高い.
肝不全では体内にアンモニアが蓄積し，分岐鎖アミノ酸が不足する．
アンモニアの増加や分岐鎖アミノ酸（バリン，ロイシン，イソロイシン）の不足は意識障害の
原因となる．ラクツロースは腸管でのアンモニアの産生や吸収を抑制する.
肝不全では便秘は大敵である．
便秘になると腸内に細菌が異常増殖する．この腸内細菌はさまざまな有害物質を産生し，弱っ
た肝臓はこれらを解毒できない．ラクツロースは繻下作用もある．
肝硬変になってしまった肝臓は元にもどらない．肝臓病の究極の治療法は肝臓移植である.
C型，Ｂ型肝炎ウイルスの駆逐には直接作用型抗ウイルス薬(DAA製剤）が主流である.
ＤＡＡ製剤はウイルス排除率は高いが，非常に高価な経口薬であり，たとえばハーボニー９は１錠５万円する．Ｃ型肝炎の治療にはインターフェロンはあまり使われなくなっている.
肝臓病には肝庇護薬も用いられる．
肝細胞に元気を取リもどさせる薬で，この代表にグリチルリチンがある．そのほか漢方薬などさまざまな薬があるが，重症例にはあまり効果は期待できない．漢方薬の小柴胡滉とインターフェロンは同時に使用すると開質性肺炎をおこすので，併用してはいけない．
アフタとは口腔などの粘膜部にできる有痛性の深い潰痼である．ベーチェット病（自己免疫疾患の一種）の症状のこともある．
痔の治療薬はステロイドを含有したものが多い.
痔は大きく痔核，痔裂，痔瘻にわけられる．
痔核（いぼ痔）は肛門部の静脈瘤である．痔裂（切れ痔）は裂肛ともいい，肛門部が裂けたもの．痔瘻（あな痔）は肛門部に痩孔（ｲﾋ膃した深い穴）力゛できたもの．痔瘻は手術が必要なことが多い．
便秘や下痢をしないことと清潔を保つことが痔の治療の基本である．
必要に応じて便秘薬や止痢薬を用いる．
薬だけでやせようと考えてはいけない.
肥満症でも必要な栄養の摂取量は減らさない．
低エネルギー食を与える場合でも蛋白質やビタミン類の摂取量は減らさない工夫が必要である.
脳の食欲中枢を抑制すると食事をがまんできる．
食べたいという欲求は脳の食欲中枢が興奮することによる．高度肥満症には食欲中枢抑制薬を使うこともある．
経腸栄養法は口から飲み込むのではなく，胃や腸に管を入れて食物を投与する方法である．経
管栄養や成分栄養ともいう．
経腸栄養法は消化吸収に異常がない場合にはまず考慮すべき方法である．
経腸栄養法は経静脈栄養法にくらべ生理的な栄養物の投与法であり，簡便，安全，低費用である．静脈栄養より先に積極的に考慮すべきである.
経腸栄養剤は未消化のものから完全に消化されたものまである．
経腸栄養剤には食品扱いのものから医薬品扱いのものまで多くの種類が市販されている．家庭で自作することもできる．消化機能があれば未消化態栄養剤のほうがよい.
成分栄養剤には完全に消化されているものもある．
蛋白質やでんぷんではなく，消化の進んだオリゴペプチド（もしくはアミノ酸）やオリゴ糖（もしくはブドウ糖）などからできている．そのぶん消化作業という消化器の負担は軽く，残渣も少ない.
.成分栄養剤の欠点は下痢をおこしやすいことである．
腸管内の浸透圧が高くなるからである．