1 療養の給付又は入院時食事療養費，入院時生活療養費，保険外併用療養費，訪問看護療養費，特別療養費若しくは移送費の支給は，被保険者の当該疾病又は負傷につき，健康保険法，船員保険法，国家公務員共済組合法（他の法律において準用し，又は例による場合を含む），地方公務員等共済組合法若しくは高齢者の医療の確保に関する法律の規定によつて，医療に関する給付を受けることができる場合又は介護保険法の規定によつて，それぞれの給付に相当する給付を受けることができる場合には，行わない。労働基準法の規定による療養補償，労働者災害補償保険法の規定による療養補償給付若しくは療養給付，国家公務員災害補償法（他の法律において準用する場合を含む）の規定による療養補償，地方公務員災害補償法若しくは同法に基づく条例の規定による療養補償その他政令で定める法令による医療に関する給付を受けることができるとき，又はこれらの法令以外の法令により国若しくは地方公共団体の負担において医療に関する給付が行われたときも，同様とする。
2 市町村及び組合は，前項に規定する法令による給付が医療に関する現物給付である場合において，その給付に関し一部負担金の支払若しくは実費徴収が行われ，かつ，その一部負担金若しくは実費徴収の額が，その給付がこの法律による療養の給付として行われたものとした場合におけるこの法律による一部負担金の額（第43条第1項の規定により第42条第1項の一部負担金の割合が減ぜられているときは，その減ぜられた割合による一部負担金の額）を超えるとき，又は前項に規定する法令（介護保険法を除く。）による給付が医療費の支給である場合において，その支給額が，当該療養につきこの法律による入院時食事療養費，入院時生活療養費，保険外併用療養費，療養費，訪問看護療養費，特別療養費又は移送費の支給をすべきものとした場合における入院時食事療養費，入院時生活療養費，保険外併用療養費，療養費，訪問看護療養費，特別療養費又は移送費の額に満たないときは，それぞれその差額を当該被保険者に支給しなければならない。
3 前項の場合において，被保険者が保険医療機関等について当該療養を受けたときは，市町村及び組合は，同項の規定により被保険者に支給すべき額の限度において，当該被保険者が保険医療機関等に支払うべき当該療養に要した費用を，当該被保険者に代わつて保険医療機関等に支払うことができる。ただし，当該市町村又は組合が第43条第1項の規定により一部負担金の割合を減じているときは，被保険者が同条第2項に規定する保険医療機関等について当該療養を受けた場合に限る。
4 前項の規定により保険医療機関等に対して費用が支払われたときは，その限度において，被保険者に対し第2項の規定による支給が行われたものとみなす。