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◇△
健70条〔保険医療機関・保険薬局の責務〕
1
療養の給付
保険医療機関又は保険薬局は,当該保険医療機関において
診療
に従事する保険医又は当該保険薬局において
調剤
に従事する保険薬剤師に,第72条第1項の厚生労働省令で定めるところにより,診療又は調剤に当たらせるほか,厚生労働省令で定めるところにより,
療養の給付
を担当しなければならない。
2
療養
保険医療機関又は保険薬局は,前項
(第85条第9項,第85条の2第5項,第86条第4項,第110条第7項及び第149条において準用する場合を含む)
の規定によるほか,船員保険法,国民健康保険法,国家公務員共済組合法
(他の法律において準用し,又は例による場合を含む。)又は地方公務員等共済組合法(以下「この法律以外の医療保険各法」という)
による療養の給付並びに被保険者及び被扶養者の療養並びに高齢者の医療の確保に関する法律による療養の給付,入院時食事療養費に係る療養,入院時生活療養費に係る療養及び保険外併用療養費に係る療養を担当するものとする。
3
機能の分担
保険医療機関のうち医療法第4条の2に規定する〔
特定
機能病院
〕その他の病院であって厚生労働省令で定めるものは,患者の病状その他の患者の事情に応じた適切な他の保険医療機関を当該患者に紹介することその他の保険医療機関相互間の〔
機能
〕の分担及び業務の連携のための措置として厚生労働省令で定める措置を講ずるものとする。
◇【関連条文】
保険医療機関及び保険医療養担当規則5条3項〔一部負担金等の受領〕
保険医療機関のうち,医療法第7条第2項第五号に規定する一般病床(以下「一般病床」という)を有する同法第4条第1項に規定する〔
地域
医療支援病院
〕(一般病床の数が〔
200未満
〕であるものを除く),同法第4条の2第1項に規定する〔
特定
機能病院
〕及び同法第30条の18の2第1項に規定する〔
外来
機能報告対象病院等
〕(同法第30条の18の5第1項第2号の規定に基づき,同法第30条の18の2第1項第1号の厚生労働省令で定める外来医療を提供する基幹的な病院として都道府県が公表したものに限り,一般病床の数が〔
200未満
〕であるものを除く)であるものは,法第70条第3項に規定する保険医療機関相互間の〔
機能
〕の分担及び業務の連携のための措置として,次に掲げる措置を講ずるものとする。
@ 患者の病状その他の患者の事情に応じた適切な他の保険医療機関を当該患者に紹介すること。
A 選定療養(厚生労働大臣の定めるものに限る)に関し,当該療養に要する費用の範囲内において厚生労働大臣の定める金額以上の金額の支払を求めること(厚生労働大臣の定める場合を除く)。
【過去問】01
(0302A)
《療養》
保険医療機関又は保険薬局は,健康保険法の規定によるほか,船員保険法,国民健康保険法,国家公務員共済組合法
(他の法律において準用し,又は例による場合を含む)
又は地方公務員等共済組合法による療養の給付並びに被保険者及び被扶養者の療養並びに高齢者医療確保法による療養の給付,入院時食事療養費に係る療養,入院時生活療養費に係る療養及び保険外併用療養費に係る
療養
を担当するものとされている
(法70条2項)。
療
養
給
付
☆
第63条〔療養の給付〕
△
第64条〔保険医・保険薬剤師〕
◎
第65条〔保険医療機関の指定〕
△
第66条〔保険医療機関の指定の変更〕
×
第67条〔医療協議会への諮問〕
◎
第68条〔指定の更新〕
○
第69条〔みなし指定〕
×
第70条〔保険医療機関・保険薬局の責務〕
○
第71条〔保険医・保険薬剤師の登録〕
○
第72条〔保険医・保険薬剤師の責務〕
×
第73条〔厚生労働大臣の指導〕
◎
第74条〔一部負担金〕
×
第75条〔一部負担金の端数〕
◎
第75条の2〔一部負担金の免除〕
△
第76条〔費用の支払〕
×
第77条〔厚労大臣の薬価調査〕
△
第78条〔保険医療機関の報告〕
○
第79条〔指定の辞退・登録の抹消〕
×
第80条〔指定の取消〕
×
第81条〔登録の取消〕
○
第82条〔医療協議会への諮問〕
△
第83条〔弁明の機会〕
○
第84条〔療養の給付〕
☆
第85条〔入院時食事療養費〕
○
第85条の2〔入院時生活療養費〕
◎
第86条〔保険外併用療養費〕
☆
第87条〔療養費〕
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