1 高額介護合算療養費
　一部負担金等の額（前条第1項の高額療養費が支給される場合にあっては，当該支給額に相当する額を控除して得た額）並びに〔介護保険法〕第51条第1項に規定する介護サービス利用者負担額（同項の高額介護サービス費が支給される場合にあっては，当該支給額を控除して得た額）及び同法第61条第1項に規定する介護予防サービス利用者負担額（同項の高額介護予防サービス費が支給される場合にあっては，当該支給額を控除して得た額）の合計額が著しく高額であるときは，当該一部負担金等の額に係る〔療養の給付〕又は保険外併用療養費，療養費，訪問看護療養費，〔家族療養費〕若しくは家族訪問看護療養費の支給を受けた者に対し，〔高額介護合算療養費〕を支給する，

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2 準用
　前条第2項の規定は，【高額介護合算療養費】の支給について準用する，

令41条の2第1項１号〔年間の高額療養費の支給要件及び支給額〕
　高額療養費は、第一号から第六号までに掲げる額を合算した額（以下この項において「基準日被保険者合算額」という。）、第七号から第十二号までに掲げる額を合算した額（以下この項において「基準日被扶養者合算額」という。）又は第十三号から第十八号までに掲げる額を合算した額（以下この項において「元被扶養者合算額」という。）のいずれかが高額療養費算定基準額を超える場合に第一号に規定する基準日被保険者に支給するものとし、その額は、基準日被保険者合算額から高額療養費算定基準額を控除した額（当該額が零を下回る場合には、零とする。）に高額療養費按あん分率（同号に掲げる額を、基準日被保険者合算額で除して得た率をいう。）を乗じて得た額、基準日被扶養者合算額から高額療養費算定基準額を控除した額（当該額が零を下回る場合には、零とする。）に高額療養費按分率（第七号に掲げる額を、基準日被扶養者合算額で除して得た率をいう。）を乗じて得た額及び元被扶養者合算額から高額療養費算定基準額を控除した額（当該額が零を下回る場合には、零とする。）に高額療養費按分率（第十三号に掲げる額を、元被扶養者合算額で除して得た率をいう。）を乗じて得た額の合算額とする。ただし、当該基準日被保険者が基準日（計算期間（毎年八月一日から翌年七月三十一日までの期間をいう。以下同じ。）の末日をいう。以下同じ。）において法第七十四条第一項第三号の規定が適用される者である場合は、この限りでない。

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×健147条の2〔高額介護合算療養費〕
　日雇特例被保険者に係る一部負担金等の額（前条の高額療養費が支給される場合にあっては，当該支給額に相当する額を控除して得た額）並びに介護保険法第51条第1項に規定する介護サービス利用者負担額（同項の高額介護サービス費が支給される場合にあっては，当該支給額を控除して得た額）及び同法第61条第1項に規定する介護予防サービス利用者負担額（同項の高額介護予防サービス費が支給される場合にあっては，当該支給額を控除して得た額）の合計額が著しく高額であるときは，当該一部負担金等の額に係る療養の給付又は保険外併用療養費，療養費，訪問看護療養費，家族療養費，家族訪問看護療養費若しくは特別療養費の支給を受けた日雇特例被保険者に対し，【高額介護合算療養費】を支給する，

(0103E) 《高額介護合算》�@
　【高額介護合算療養費】は，一部負担金等の額並びに介護保険の介護サービス利用者負担額及び介護予防サービス利用者負担額の合計額が著しく高額である場合に支給されるが，介護保険から高額医療合算介護サービス費又は高額医療合算介護予防サービス費が支給される場合にも［支給される］（法115条の2第1項），
(3003B) 《高額介護合算》�A
　【高額介護合算療養費】は，健康保険法に規定する一部負担金等の額並びに介護保険法に規定する介護サービス利用者負担額及び介護予防サービス利用者負担額の合計額が，介護合算算定基準額に支給基準額を加えた額を超える場合に支給される，　【高額介護合算療養費】は，健康保険法に基づく高額療養費が支給されていることを［支給要件としておらず］，一部負担金等の額は高額療養費の支給額に相当する額を控除して得た額となる（法115条の2第1項），
(2002E) 《高額介護合算》�B
　【高額介護合算療養費】が支給されるためには，健康保険から高額療養費，介護保険から高額介護サービス費又は高額介護予防サービス費が，［支給されいる場合でも］，それぞれの自己負担額から高額療養費，高額介護サービス費又は高額介護予防サービス費を控除し，〔一部負担金等の額，介護サービス利用者負担額，介護予防サービス利用者負担額の〕額の合計額が，［著しく高額である：×自己負担限度額を超えている］ことが必要である（法115条の2第1項），
(2803A) 《高額療養費》　21,000円
　70歳未満の被保険者又は被扶養者の受けた療養について，【高額療養費】を算定する場合，同一医療機関で同一月内の一部負担金等の額が21,000円未満のものは算定対象から除かれるが，【高額介護合算療養費】を算定する場合，それらの費用は算定の対象［から除かれる］（令43条の2第1項），
(25健4) 《支給基準額》
　【高額介護合算療養費】は，介護合算一部負担金等世帯合算額が介護合算算定基準額に支給基準額を加えた額を超える場合に支給される，　この支給基準額とは，高額介護合算療養費の支給の事務の執行に要する費用を勘案して厚生労働大臣が定める額のことであり，その額は〔500〕円である（法115条の2），
(25健5) 《介護合算算定基準額》
　70歳未満で標準報酬月額が36万円の被保険者の場合，介護合算算定基準額は〔67万〕円である（令43条の3第1項），
(0202B) 《自己負担額》
　【高額介護合算療養費】に係る自己負担額は，その計算期間（前年の８月１日からその年の７月31日）の途中で，医療保険や介護保険の保険者が変更になった場合でも，変更前の保険者に係る自己負担額と変更後の保険者に係る自己負担額は合算される（法115条の2），
(2510E) 《世帯単位》
　【高額介護合算療養費】は，計算期間（前年８月１日から７月31日までの１年間）の末日において健康保険の被保険者及びその被扶養者について［世帯単位で］算定し支給する（法115条の2第1項），
(般2406E) 《介護合算》
　計算期間（毎年８月１日から翌年７月31日）内における医療保険の一部負担金等を支払った金額の合計が，介護合算算定基準額を超えていれば，同計算期間内に介護保険の一部負担金等を支払っている者が同一世帯に誰もいなければ，【高額介護合算療養費】の適用を受けることが［できない］（法115条の2），
(般2406D) 《世帯合算》
　夫，妻ともに共働きでそれぞれ全国健康保険協会管掌の健康保険の被保険者である場合，【高額介護合算療養費】の適用を受ける際には，夫，妻が負担した一部負担金等を世帯合算の対象とすることが［できない］（令43条の2），
(般2406B) 《合算》
　高額療養費，高額介護サービス費及び高額介護予防サービス費の支給を受けていない場合でも，【高額介護合算療養費】，高額医療合算介護サービス費及び高額医療合算介護予防サービス費の支給を受けることができる（法115条の2第1項），
(般2406C) 《保険者》
　【高額介護合算療養費】，高額医療合算介護サービス費及び高額医療合算介護予防サービス費の支給を受けようとする者は，［基準日に加入している：×計算期間(毎年８月１日日から翌年７月31日)内に加入していたすべての］医療保険の保険者及び介護保険の保険者へ支給申請を行う（則109条の10），